2019年03月11日
第1次提问
医生你好,我还是接着上条孩子嘴巴磕破的病例继续咨询的。可是医生怎么判断孩子对不对青霉素过敏呢?以前在医院静脉注射过头孢,但不知道对青霉素会不会过敏,需要重新做皮试吗?
2019年03月11日
颜志玲医生
您好,严格来说,如果宝宝从没有口服过“阿莫西林”或“阿莫西林克拉维酸钾”,建议皮试后再服药哦。皮试采用的是“注射用青霉素”。青霉素类和头孢菌素类抗生素可能有交叉过敏反应,但是曾经头孢输液无过敏,不代表青霉素类不会过敏。

不过,口服抗生素的过敏反应发生率明显低于静脉输液。所以,能口服抗生素时,就不输液。

而且,据统计,皮试也只能筛查出约5%的阳性。也就是说,皮试阴性的情况下,仍然可能在服用后出现过敏反应。所以,服用青霉素或头孢菌素类抗生素后,都要密切观察是否有过敏反应,例如:皮肤突然异常发红、红斑或丘疹,突然声音嘶哑、咳嗽、腹痛等症状。用完后的观察是更重要的。

最后,不是所有的过敏都会达到“过敏性休克”的程度,一旦发现用药后的过敏反应,及时就诊。

所以,目前阿莫西林克拉维酸钾的药品说明书上也没有写口服前皮试了(http://yao.dxy.com/drug/531.htm?source=Android)。用药后的观察更为重要。如果发生过敏,则以后不再优先考虑这种药物。

还有,宝宝受伤24小时了,目前伤口情况怎么样?吃饭睡眠正常吗?有没有发烧?如果伤口没有加重,开始愈合,没有感染,孩子没有发烧,饮食睡眠精神好,可以不吃药了。(预防性使用抗生素是要在受伤当天开始使用的,否则就意义不大)



2019年03月11日
第2次提问
今天吃饭睡觉都正常,没有发烧,伤口类似口腔溃疡一样,白白的。已上传照片

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颜志玲医生
照片上可以看到,宝宝的下唇裂口表面有淡黄色的假膜覆盖,周围的粘膜还稍稍有些红肿,裂口没有溢脓,伤口已经在愈合过程中。这和口腔溃疡不太一样。口腔溃疡的时候通常会有明显的疼痛,而这种受伤后一两天形成假膜的过程中,往往没有明显疼痛,所以孩子的吃饭基本正常。目前可以观察,暂时不用药,仍然注意饮食温软清淡以及注意口腔卫生哦。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!