2019年03月11日
第1次提问
段医生,您好,我今年27岁,女,我两年前体检查出有胆囊息肉,以前没有任何症状,平时无不良嗜好,只是爱焦虑,爱生气,每次生气后右上腹就有不适症状,平时睡眠也是11点半后才能入眠,早上7点过准时醒。 1.现在基本上三,四个月复查一次彩超,每次息肉大小不一,大的时候0.75*0.6,这一次检查还小了。请问医生息肉有变小的可能吗?还是只是机器的误差? 2.前几天生气了,昨天晚上开始右上腹疼 ,今天早上就去检查了,以前我也有肝囊肿,医生说不用管它,但是这一次报告上有肝实质回声欠均匀的提示,请问医生我可能是有肝炎吗?我以前体检都是除了肝上有囊肿其他都正常的,我父亲有乙肝。我有必要再去检查下肝功吗? 3.医生我目前右上腹痛,然后肩胛骨疼,肩胛骨按压后肌肉酸痛,是什么原因呢? 非常感谢您!祝您工作顺利!麻烦医生了!

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2019年03月11日
段斌炜医生
您好,问题已看到,感谢您的信任,现在上班较忙不能及时回复您,请您谅解,稍后有时间再给您详细回复。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会!
2019年03月11日
段斌炜医生
抱歉让您久等了,感谢您的信任和耐心等待。
情况已了解,检查结果已仔细阅读。女性,27岁,两年前体检发现胆囊息肉,无任何症状,平时无不良嗜好,只是爱焦虑,爱生气,每次生气后右上腹就有不适症状。前几天生气,昨天晚上开始右上腹疼,目前右上腹痛,然后肩胛骨疼,肩胛骨按压后肌肉酸痛。超声结果:肝囊肿、胆囊息肉样病变。下面回答您的问题:
1、胆囊息肉是向胆囊腔内生长的一种隆起样病变,其中60%为假性息肉,也就是胆固醇性息肉,是胆固醇结晶后沉着在胆囊内,主要成分是胆固醇,40%为真性息肉,最常见的是腺瘤。从您的超声描述来看,考虑胆固醇性息肉可能性大。胆囊息肉会慢慢长大,有可能大小基本保持不变,胆固醇性息肉是有可能变小的。超声检查是有一定主观性,和检查医生以及仪器的类型有关,不同的医生测量同一个病变的大小相差1-2mm很正常,这个很正常。所以您可以认为您的息肉大小基本没有变化。
2、有没有乙肝和超声报告没有关系,这个要通过化验乙肝五项来确定。如果您以前有乙肝表面抗体,被乙肝感染的几率很小,不要胡思乱想了,实在不放心就去检查一下。肝实质回声不均匀是一个非特异性的描述,比如存在脂肪肝可能就会这样描述,也可能什么问题都没有。肝囊肿目前很小不用做任何处理,也和你的症状没有什么关系。
3、您目前的症状主要是右上腹疼,请问有没有腹胀、嗳气、反酸水、恶心呕吐等不适?这个疼痛是隐痛还是钝痛?是持续性还是间断性的?疼痛之前吃的什么?最近大小便正常吗?
胆囊息肉一般是没有症状的,有的也会出现慢性胆囊炎的症状,比如右上腹隐痛憋胀,伴右侧肩胛区隐痛,多在进食油腻食物后发作,有的表现为腹胀等消化不良的情况。您的症状描述比较符合慢性胆囊炎,但还需要您在确认一下上面提到的几个问题。
2019年03月11日
第2次提问
有嗳气的症状,按压疼痛的位置不疼但是会打个嗝,早上起来有一点点恶心,昨天到今天也是间断性的痛,痛也是完全可以忍受的那种痛,肩胛骨那里就是肌肉很紧的那种痛,拉伸一下,老公帮忙按一下就有所缓解,按了之后可能右上腹的痛都会缓解很多,最近大便不成型,但是一天一两次还是规律的,附上了去年九月单位体检的乙肝五项报告,谢谢医生。

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2019年03月11日
段斌炜医生
好的,检查已看到,您没有乙肝请放心好了。
从您补充的症状描述来看,首先还是考虑存在慢性胆囊炎的可能,慢性胆囊炎会出现肩胛区隐痛不适,这个在医学上叫做放射痛或者牵涉痛。
但是息肉本身一般不会引起胆囊炎,只有在排除了消化道病变的情况下,才能考虑是息肉引起,因为有部分息肉可能同时存在隐匿性结石,导致慢性胆囊炎。如果这种疼痛反复发作,建议必要时做一个胃镜看看。
目前您的疼痛可以忍受,也没有影响到睡眠和生活,而息肉又<1cm,目前不需要特殊处理,注意饮食清淡易消化,饮食规律,按时吃饭,保持心情愉快,可以半年到一年复查一次超声。

2019年03月11日
第3次提问
医生,您的意思是我可能是胃上的毛病引起的吗?有时候吃了辣也会疼。
2019年03月11日
段斌炜医生
是的,胃、十二指肠和胆囊都是相邻的器官,有时候分不清是哪个器官引起的症状,胆囊炎可能会表现为胃部不舒服,胃十二指肠病变有时候又比较像胆囊炎的症状,并不是所有的症状都能很清楚是哪个器官病变引起。
因为胆囊息肉一般没有症状,诊断胆囊息肉引起的胆囊炎,首先需要排除有没有胃肠道病变。所以您的不舒服有可能是由胃肠病变引起,必要时可以做一个胃镜确定一下。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月