您好!不好意思久等了!
先说一下您上传的几张照片,检查结果基本都是正常的。
您的情况,月经不规则,经期延长,排除妊娠,排除宫颈出血,属于异常子宫出血(AUB)。
异常子宫出血(AUB)(abnormal uterine bleeding),是特指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的,源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血有很多原因,有9类病因,分别是AUB-P:子宫内膜息肉(polyp)所致;AUB-A:子宫腺肌病(adenomyosis)所致;AUB-L:子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致;AUB-M:子宫内膜恶变和不典型增生(malignancy and hyperplasia)所致;AUB-C:全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致;AUB-O:排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的;AUB-E:子宫内膜局部异常(endometrial)所致;AUB-I:医源性(iatrogenic)以及AUB-N:未分类(not yet classified)的AUB。
根据您的情况,您月经周期不准,B超检查没有肌瘤、息肉、腺肌症等问题;凝血功能正常。所以很多东西已经排除了。那么还有子宫内膜病变方面的问题,这个确诊是需要诊刮的,但是从您的B超来看,内膜不厚,也很清晰,回声没有异常,不像是有内膜病变的样子。所以,最大的可能,还是内分泌失调引起的,是功能性的,不是器质性的妇科问题引起的异常子宫出血。比如您本身就排卵不太规律,都是推迟的,或者可能刚刚停止哺乳,排卵没有恢复正常,或者带孩子工作太辛苦太劳累,压力大等等,这些都可能造成排卵异常,内分泌失调,从而表现为月经不正常。
您这种情况,用孕激素(达芙通)止血的效果是不好的,孕激素止血适用于有一定的雌激素水平、内膜比较厚的情况下,您的内膜很薄,用孕激素效果不好。可以用短效口服避孕药来止血,短效口服避孕药同时含有雌孕激素,可以帮助内膜修复止血,您的内膜薄,适合用它来止血。比如达英或者妈富隆、优思明等都可以。
您现在已经吃上达芙通了,那么也不能轻易停,先吃完一周再说吧,吃完后停药,可能出血还会多一点,如果后面出血还是止不住,建议用短效口服避孕药止血。然后再用短效口服避孕药调理一段时间。
诊刮目前看来不是很有必要,没有内膜病变的明确提示,内膜也很薄,刮不出什么东西来,因为内膜很薄,也不是很合适用刮宫止血。
还是先用药物止血调理,除非药物不行,还是不能止血,再考虑诊刮的事情。