2019年03月11日
第1次提问
30岁 宝宝20个月 2018年12月份断奶,后面20190110来了一次月经,来了9天,后面0225来了月经,月经量都正常,到第七八天还是稀稀拉拉的,目前还没有结束,月经在生孩子前就一直不规律,35 天以上,目前去医院检查,医生开了达芙通让我吃一周,我今天吃第三天还在出血,我这种情况必须要刮宫吗?怕刮宫对后面生育有影响。附件有医院检查报告,之前怀孕前胎停过一个是自然流产的,还有过一个生化,后面就怀上了。

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2019年03月11日
应俊医生
印女士您好!感谢信任来问!
问题收到已详阅!马上为您解答,请稍等!
2019年03月11日
应俊医生
您好!不好意思久等了!
先说一下您上传的几张照片,检查结果基本都是正常的。
您的情况,月经不规则,经期延长,排除妊娠,排除宫颈出血,属于异常子宫出血(AUB)。
异常子宫出血(AUB)(abnormal uterine bleeding),是特指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的,源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血有很多原因,有9类病因,分别是AUB-P:子宫内膜息肉(polyp)所致;AUB-A:子宫腺肌病(adenomyosis)所致;AUB-L:子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致;AUB-M:子宫内膜恶变和不典型增生(malignancy and hyperplasia)所致;AUB-C:全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致;AUB-O:排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的;AUB-E:子宫内膜局部异常(endometrial)所致;AUB-I:医源性(iatrogenic)以及AUB-N:未分类(not yet classified)的AUB。
根据您的情况,您月经周期不准,B超检查没有肌瘤、息肉、腺肌症等问题;凝血功能正常。所以很多东西已经排除了。那么还有子宫内膜病变方面的问题,这个确诊是需要诊刮的,但是从您的B超来看,内膜不厚,也很清晰,回声没有异常,不像是有内膜病变的样子。所以,最大的可能,还是内分泌失调引起的,是功能性的,不是器质性的妇科问题引起的异常子宫出血。比如您本身就排卵不太规律,都是推迟的,或者可能刚刚停止哺乳,排卵没有恢复正常,或者带孩子工作太辛苦太劳累,压力大等等,这些都可能造成排卵异常,内分泌失调,从而表现为月经不正常。
您这种情况,用孕激素(达芙通)止血的效果是不好的,孕激素止血适用于有一定的雌激素水平、内膜比较厚的情况下,您的内膜很薄,用孕激素效果不好。可以用短效口服避孕药来止血,短效口服避孕药同时含有雌孕激素,可以帮助内膜修复止血,您的内膜薄,适合用它来止血。比如达英或者妈富隆、优思明等都可以。
您现在已经吃上达芙通了,那么也不能轻易停,先吃完一周再说吧,吃完后停药,可能出血还会多一点,如果后面出血还是止不住,建议用短效口服避孕药止血。然后再用短效口服避孕药调理一段时间。
诊刮目前看来不是很有必要,没有内膜病变的明确提示,内膜也很薄,刮不出什么东西来,因为内膜很薄,也不是很合适用刮宫止血。
还是先用药物止血调理,除非药物不行,还是不能止血,再考虑诊刮的事情。
2019年03月11日
第2次提问
对的 我吃了第三天达芙通感觉出血还多了,那我一周停服达芙通后,短效口服避孕药吃几天。怎么吃,一天几粒。如果还是出血怎么办呢
2019年03月11日
应俊医生
您好!孕激素作用是使子宫内膜转化为分泌期子宫内膜,孕激素停药以后,子宫内膜会发生撤退性剥脱出血,这就是月经。您吃完孕酮以后停药,相当于是又来一次月经。那么月经的第1-5天就可以开始吃短效口服避孕药。但是因为您一直在出血,也分不清楚哪个是出血哪个是月经,那么就孕激素(达芙通)停药后7天开始吃短效口服避孕药好了。如果吃避孕药的时候,出血不多的话,那么就一天一颗和避孕的方法一样吃就可以了,每天定时吃,闹个闹钟吃就好了。
应该会止血的。如果不止血,那就只能到时候再想办法了。比如刮宫止血之类的。
2019年03月11日
第3次提问
我这样一直出血应该没什么问题吧 我也没有感觉身体不适。被那个看的医生说的有点吓人
2019年03月11日
应俊医生
少量出血,出血量少于月经量,问题不大,也不会出到贫血,只要不出现感染啥的,没有太大问题。主要就是出血的原因,只要不是长什么东西得什么毛病,就还好。
应俊医生
不要过于担心。

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方