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2019年03月11日
女，27岁，产一，孩子已经三岁半了。怀孕期间查过TCT为正常，HPV为阴性。因断断续续一年左右白带总是带血丝，到医院检查。月经周期是28天，月经来的很准时，每次都是7天，上次月经是2月21日开始，2月27日结束的。查出内膜息肉，HPV51,81阳性。于三月5日进行刮宫和取病理。医生给开了两种药，让我老公也一起抹，三个月以后复查。以下附上检查结果和药的照片。想问下医生我这样严重么？需要用药治疗么，这两种药怎么样，听说有的自体免疫力可以清除病毒。平时生活需要注意什么？我现在这种情况什么时候能才能备孕？
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2019年03月11日
您好。通常认为，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生相关，HPV58虽属高危型，但并非最危险者（HPV16、18与70%的宫颈癌有关，属最危险者），HPV81并非高危型。从您提供的的资料看，您属于HPV感染导致的宫颈低度上皮内瘤变，这种情况无需进一步处理，只需3-6月后复查HPV分型和TCT即可。迄今为止，并无公认有效的治疗HPV的方法，因此不建议任何治疗方法，包括药物治疗。绝大多数HPV会由机体的免疫力自行消除，做到均衡营养、适度运动、劳逸结合即可。通常认为HPV感染并非妊娠的禁忌，但如果不急于妊娠生育，也可等病变消退后再尝试妊娠。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，18年做的HPV一切正常，之后要的小孩，19年到23年七月分没做过HPV筛查，大概20年扎的宫颈癌四价疫苗，23年七月体检HPV33阳，TCT有点问题，23年9月又扎宫颈癌九价疫苗，这月12月21做HPV筛查，HC2值1737，TCT是LSIL/ASC-H。这月24号医生给我做内检说能看见病变病灶，有挺深的重度宫颈糜烂，近半年小腹总隐隐的痛分泌物白色带点水状有挺大腥臭味，同房使劲时会痛不使劲不痛平时没有过接触性出血，月经规律
就医及用药情况：25岁到现在妇科炎症宫颈糜烂，HPV 阳，从来没用过任何药，现在在沈阳肿瘤医院看病，
需要解答的问题：1做阴道镜活检是不是考验医生经验如果去协和治疗 做阴道镜取样做活检是不是准确率会更好？2如果我的阴道镜活检结果和12月21号做的TCT结果一样 那么我现在病情是宫颈癌前病变二级到三级吗？3如果是癌前病变2到3级，我是必须要做锥切手术吗？如果做完锥切之后的病理不太好，是否需要切除子宫？4如果做完锥切之后病理结果显示切干净了复发率高吗5平时总口交，嘴里会不会一直有HPV病毒需要怎样治疗6如果我是病变三级以后成宫颈癌的几率大吗症状及患病时长：八月份发现腹部积水。后诊断卵巢癌。卵巢癌术后一直想大便，最近一星期感觉极其强烈，一天跑十几二十趟厕所，但是拉不出来什么东西，但是就是想大便，肛门不由自主使劲，感觉肛门憋的很厉害，憋的每天晚上不能睡觉，现在精神状况不佳，人也走不了几步路。现在是术后第26天。术前使用紫杉醇化疗三次，术后第六天使用多柔比星化疗一次，术后第十四天ct报告肠子里有气，第十五天化验血小板96，第22天化验血小板35。
就医及用药情况：目前在县医院输消炎药和营养药。县医院诊断肠梗阻，肠黏连，肠道水肿，建议去普外科就诊。使用乳果糖，开塞露，效果不佳，大便感依旧强烈，没拉出什么东西。
需要解答的问题：病人现在身体是什么状况，如果就诊应该挂什么科室？有没有什么药物或者方法能够缓解病人的大便感和精神状况，
还想问问您的有没有什么治疗方案或者建议？症状及患病时长：暂无
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
万主任您好，请问备孕、怀孕期间能否继续养狗？风险是否可控？网上有说能养的，也有说不建议养的，希望得到您的权威解答。如我们希望继续养狗，应该如何做好寄生虫（弓形虫）相关的防护？感谢！症状及患病时长：妻子2023年7月19日子宫肌瘤手术中发现子宫内膜癌，1a期，中—低分化，分子分型为微卫星不稳定型。
就医及用药情况：7月25日在云南省第三人民医院进行了子宫全切+双附件+淋巴清扫。检查资料附后。
需要解答的问题：咨询后期治疗方案，患者本人不愿意化疗。
医生您好，我母亲57周岁，约前年绝经。22年10月取节育环时发现左侧附件有低回声区，当时医生说没事，我母亲就没告知我们，上周体检也查出同样的东西，医生建议复查。今天去和睦家复查，医生认为附件包块大概率良性，但建议手术切除，另外提示子宫内膜也需关注。我母亲身体无不适症状
想请教一下您的建议，主要是（1）b超提示什么病症？（2）手术范围如何？比如切除范围是单侧附件/双侧附件/还是子宫+双附件？切除这些器官会有哪些积极意义与负面影响？（3）手术前后是否应补做检查？比如冰冻切片或诊刮？（4）这种手术难度如何？您建议我们尽可能找三甲的专家还是在和睦家做也可？主要考虑手术效果（5）术中和术后是否有注意事项，以减轻身体负担并帮助恢复？特别是卵巢切除对内分泌是否有负面影响，是否需要一些口服激素做补充？（6）和睦家说在和睦家做只需提前一天住院，术后当天即可出院，公立医院一般需两三天住院，请问住院时长主要与什么因素有关？主要想减少患者不适（7）术后是否需要定期检查，以排除风险，如需要，应做何检查？
附件中依次为（1）22年11月b超（2-3）本月初体检结果（4）去年体检结果（5-6）今天检查结果
谢谢医生
