2019年03月11日
第1次提问
医生你好!我家宝宝6个月,大概半个月前,被哥哥传染咳嗽,不发烧、精神状态良好,去听了气管有点轻度气管炎,中间有被呛过一次奶,后来去医院拍了胸片、肺没事,又验了血,轻度细菌感染加病毒感染!医生建议吃了点头孢! 目前的问题是,白天醒的时候偶尔咳嗽,主要是白天睡觉后,和晚上吃完奶、以及睡着后咳得比较剧烈,有时咳得憋气!吃完奶后不停的有吞咽的动作,然后就会咳嗽,有时和会吐奶,这两天开始嗓子会有丝丝啦啦痰的声音,不知道是什么原因!谢谢医生

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2019年03月11日
李建武医生
1、您家宝宝6个月,大概半个月前,被哥哥传染咳嗽,不发烧、精神状态良好,去听了气管有点轻度气管炎,是符合病情的,属于不严重的支气管炎。
2、中间有被呛过一次奶,后来去医院拍了胸片、肺没事,又验了血,轻度细菌感染加病毒感染。您宝宝血常规白细胞偏高、淋巴细胞比例偏高,C反应蛋白正常,医生的这个判断是符合病情的。医生建议吃了点头孢,也是符合病情的。
3、宝宝现在夜间咳嗽厉害、有时咳得憋气、这两天开始嗓子会有丝丝啦啦痰的声音,考虑可能是支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘的可能性大。
4、建议到儿童医院呼吸内科或者哮喘门诊,让医生听诊肺部,同时完善哮喘的相关检查。
5、如果确诊为哮喘,就按照哮喘积极处理。
李建武医生

1.过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性咳嗽一个月以上,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。
2.多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗胆碱药,β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
3.结合您的情况,宝宝从症状上考虑可能是,所以需要尽快明确诊断。

2019年03月11日
第2次提问
有没有可能是婴儿胃食道反流引起的咳嗽呀?因为有时咳嗽之前会听到胃里面咕嘟咕嘟的响声,特别是晚上吃完奶后不一会可能会咳,有时还会吐奶! 另外,假如如您所说哮喘的话,去医院挂号挂什么科,或者应该用些什么药!
2019年03月11日
李建武医生
1、胃食管反流指胃内容物由于动力或梗阻原因,反流到食管甚至咽部。婴幼儿由于胃肠道功能不健全,胃食管反流多为生理性的,在健康婴儿的发生率约为40%-65%,1-4月多见,1岁大多缓解。
2、生理性的反流频率低,影响小。当反流导致食管炎、气道症状时则考虑为病理性的。临床表现:胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的,多出现在夜间,剧烈咳嗽,大多出现在饮食后,有时会出现喂养困难。较大的儿童可诉上腹或剑突不适,胸骨后烧灼感,胸痛咽痛等。严重的胃食管反流还会导致儿童生长发育延缓。
3、诊断:如考虑胃食管反流,可行24小时食管PH检测。
4、综合您宝宝的情况,之前有感染史,考虑反流性食管炎导致慢性咳嗽可能性不大。
李建武医生
1、如果要确诊所说哮喘的话,去儿童医院呼吸内科就诊。
2、如果确诊为哮喘,建议应用解痉平喘、扩张支气管的药物,比如吸入糖皮质激素。
2019年03月11日
李建武医生
1、宝宝也可能是呼吸道感染和感染后咳嗽。
2、多发生在上呼吸道感染之后,由于呼吸道受到病原体的侵袭,上皮组织还未得到完全修复,气道仍处于高反应状态,容易产生咳嗽。可伴发少量白色黏痰,但胸片,肺通气实验通常都是阴性。
3、咳嗽的时间一般短于8周,过久的咳嗽需要想到有其他疾病的可能。治疗这一类咳嗽主要是对症治疗,等待气道修复。
4、可应用白三烯受体抑制剂,支气管扩张剂,抗组胺药,或者雾化吸入糖皮质激素。通常治疗1周咳嗽症状明显好转或消失。
2019年03月11日
第3次提问
“当反流导致食管炎、气道症状时则考虑为病理性的。临床表现:胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的,多出现在夜间,剧烈咳嗽,大多出现在饮食后”我觉得这个很符合孩子目前这个症状! 如果是哮喘的话,是不是还比较难治?需要做什么检查?谢谢医生啦💐💐
2019年03月11日
李建武医生
1、您觉得这个很符合孩子目前这个症状,建议到儿童医院呼吸内科或者消化内科,行24小时食管PH检测,明确诊断。
2、您的宝宝这两天开始嗓子会有丝丝啦啦痰的声音,从您的描述有可能是哮喘的哮鸣音,所以才让您去医院检查,如果医生听诊确定为典型的哮鸣音,基本上就可以确诊。
3、支气管哮喘的诊断主要依赖肺功能等检查,您的宝宝太小,没有办法查肺功能等检查。对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童,尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童,均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患者的过敏状态,协助哮喘诊断。
4、如果确诊是哮喘的话,结果治疗之后一般都可以控制的。但是受凉或者感染之后有可能会出现反复。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗