2019年03月11日
第1次提问
医生您好,宝宝6个月3天,从上个月21号开始水样大便,一天10次左右(宝宝月子里到4、5个月都是一天5次大便,5个多月的时候开始减少,一天2-4次,一直偏稀,有时候是奶瓣有时候是粘液有时候也会水样便,但次数比较稳定,从没有过糊糊状)(这次腹泻怀疑是吃了放置时间较长的母乳)刚开始腹泻吃过几天妈咪爱、葡萄糖酸锌。精神状态好,从腹泻开始到现在体重有增加,第一张照片是3.1的化验结果,第二张是今天的结果。请问: 1.宝宝是细菌感染吗? 2.需要吃抗生素吗? 3.宝宝到了该加辅食的月龄,但因为腹泻还没有加,担心辅食加晚了孩子会出现贫血等症状,可否先加高铁米粉? 4.从化验结果上来看能判断是否和喝了放置时间较长的母乳有关吗? 5.孩子腹泻时间较长了,可能有乳糖不耐受,但一直纯母乳喂养,希望尽量不加奶粉,能否不服用无乳糖奶粉? 6、如果体重和精神正常,不发烧,能否判断为没有脱水?需要服用补盐液吗?如果需要,什么品牌一天喝多少? 7.葡萄糖酸锌一支是10ml,6个月宝宝一天服用多少? 问题比较多,麻烦您了。

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2019年03月11日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.宝宝出现大便次数增多或者大便变稀都是属于腹泻的表现。有腹泻,除了腹泻有其他什么不舒服的表现吗?尿量多吗?
2,一般腹泻临床上分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以肠道病毒感染多见,不过肠道细菌感染或者其他病原体感染也不少见。大便有粘液一般多见于肠道细菌感染。非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏多见。 如果宝宝腹泻超过一周没有好转,有可能会出现继发性的乳糖不耐受,可以改用无乳糖奶粉喂养试试。从大便常规化验结果来看还是考虑有肠道细菌感染。但是按照指南的说法一般普通的肠道细菌感染可以不首先使用抗生素,但是如果细菌毒力强的比如痢疾杆菌,或者宝宝抵抗力差像早产儿或者免疫力低的孩子要早期使用。或者大便化验多次都没有好转的肠道细菌感染可以口服抗生素治疗。
3,腹泻治疗的重点就是补液防治脱水。如果是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗,如果是出现了重度脱水或者频繁呕吐的就需要静脉补液治疗了。一般出现精神状态不好,皮肤弹性差,前囟门凹陷,尿量减少,口唇干燥等都是提示有脱水。但是具体的脱水判断建议还是需要面诊明确。口服补液盐一般选用第三代口服补液盐。可以每次腹泻后口服50ml左右。
4,此外,口服益生菌和思密达也是可以的。思密达建议空腹吃,益生菌餐后吃。两种间隔1-2小时。目前辅食可以照常添加。建议从添加含铁米糊开始添加辅食。
5,如果腹泻时间久还可以补锌治疗。因为腹泻会使锌丢失增多,补锌有助于改善病情。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,<6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14 天。
6.如果有精神不好,发热,频繁呕吐,气急,尿量减少等表现建议要急诊治疗。


2019年03月11日
第2次提问
尿量无明显减少,卤门无明显凹陷,附照片,请帮忙判断是否脱水。另外从化验结果上看请问是否细菌感染?是否需要吃抗生素?

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2019年03月11日
郑朝光医生
从您描述的情况和照片看每天明显的脱水表现。
大便常规提示有细菌感染的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着