2019年03月11日
第1次提问
年龄23 男。患有A型预激 和什么脊髓中央管扩张,和后循环缺血,不知道该不该去做射频消融术! 下面有几张体检报告 请医生看看!有什么建议。

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2019年03月11日
王飞宇医生
你好,问题收到,感谢你的信任。
目前从心脏角度,可以明确诊断的是a型预激,心电图也比较典型。
正常的心脏,心跳从上往下传递,只有一条通路也就是我们正常的房室延隔,但是有些人,心房和心室的中间会出现一条小路,如果心跳从这里提前传递下去在心电图上就会表现出德尔塔波,也就是预激心电图表现。
a型预激,如果不发作临床症状的话就是一个简单的心电图表现,在受到早搏等诱发因素的作用下,有可能会引起心跳加快,这种快快起来会很快,人会有强烈的心脏不适,濒死感等,但是并不会要命,这种发作的临床症状叫做阵发性室上速。
有一个明确的原则是,阵发性室上速也就是a型预激建议最迟在老年之前要做掉,或者是发作比较频繁,影响到正常的工作生活,也可以早点做掉。因为在将来心脏老化之后,如果发生房颤,同时合并有预激的话会造成危险。

所以如果你现在心里没有准备好的话,暂时可以不着急做,等准备好了再做射频消融术,很简单的小手术,三天就可以出院,手术一个小时之内基本就能完成。从血液检查来看,应该是近期有胃肠型感冒

希望能帮到你,如果还有疑问的话,可以继续提出来,我再来给你解释。
第2次提问
这两天情绪有点不好 刚刚在沙发上睡着了 被老婆叫醒后 发现心跳不正常 回床上躺下后 摸着自己的胸口 就能感觉到心跳很快 我就自己调整心态 才慢慢平复下来。
2019年03月11日
第3次提问
我想去做手术 但是我又怕手术不成功 留下后遗症,有些人说不成功的话 心跳还会比正常人的慢很多! 我就是担心这个问题 担心手术不成功。 如果手术成功 我是否能像正常人一样,去当兵体验是否能过?
王飞宇医生
阵发性室上速如果发作,心跳会特别快,一般会达到150次以上,并且它的发作在你疲惫、感冒、情绪差等状态下会比较多。并且发作会比较突然 恢复也比较突然,您躺在床上的时候感觉到心跳快,并不一定是室上速发作。

建议不着急做手术,先好好调养身体,等充分做好准备了再随时来做手术。先早点休息吧。

2019年03月11日
王飞宇医生
如果你想去当兵,那么有预激的话是肯定不会通过体检的,这样的话建议你早点做掉,别担心,预激的射频消融术比较简单,早年刚开展这项技术的时候,有一些传导阻滞发生倒是会出现心跳变慢,但现在随着三维标测技术的出现,基本不会发生,况且预激心电图以旁路为主,本身射频后出现传导阻滞的概率就非常小。

看来现在你不得不准备好了,放心手术,手术完就恢复完全正常了。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: