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根据您的描述和图片四肢散在孤立性的结节，剧烈瘙痒，诊断考虑结节性痒疹。也属于一种过敏反应。不考虑湿疹的原因是湿疹多形，渗出，片状红斑，脱屑，结痂多种表现的，而且对称。

发病原因，本病可能与昆虫叮咬后过敏有关，个体素质对昆虫叮咬的反应是不一样的，节肢动物叮咬皮肤后注射唾液，使对这些物质过敏的人产生一种迟发性过敏反应。咬一处引起皮肤过敏起好几个。搔抓后局部肥厚，因为太厚用普通药擦渗透差。

治疗建议口服西替利嗪片(10mg)，每天一粒，晚饭后服用，抗过敏止痒，同时外用糖皮质激素软膏控制症状，比如卤米松乳膏或者复方氟米松软膏每天一到二次，用十天左右。

平时尽量修剪指甲避免搔抓破溃皮肤引起感染，避免用过热的水烫洗，避免用盐水肥皂水刺激局部。

忌口辛辣刺激海鲜牛羊肉暂时不要吃，疾病有过程，抓了会痒的厉害，又痛又痒。避免到昆虫多的地方，比如山上，花草地，湖边等。

尽快用药控制治疗，避免久治不愈，不传染，不要担心，都会好的，祝您健康快乐。