家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下。
1. 总结病史特点:5岁儿童,咳嗽迁延反复2月,晨起为主,止咳药物及雾化吸入效果不佳。既往腺样体肥大行切除术,近期再次出现打鼾。病原学及过敏原检查无异常。
2. 综上,目前慢性咳嗽原因考虑气道过敏及鼻源性因素可能性大。因此,目前考虑诊断:鼻后滴流,气道过敏。近几月来,再次出现打鼾,不排除腺样体切除术后复发,建议耳鼻喉科再次就诊。
3. 气道过敏原因分析:病毒入侵呼吸道粘膜后,气道上皮的完整性受到伤害,神经神经末梢暴露,抗敏感能力弱,组胺,白三烯等致敏物质增多,加之空气中的致敏物质,冷空气各种刺激等综合因素下导致咳嗽迁延。
4. 治疗:综合治疗,针对病毒感染后所致的气道过敏及鼻后滴流处理。这是导致孩子咳嗽迁延的主要原因。
1) 使用生理性海水鼻腔喷雾器,鼻朗或诺斯清,清洗鼻腔,每次鼻孔喷3至5喷,按住一侧鼻孔,擤另一侧鼻孔,至清洗干净,早晚各一次,至鼻部症状完全消失。清洗引流很重要,否则鼻腔底部看不见的分泌物倒流会刺激孩子咳嗽(即鼻后滴流),尤其在体位变化时,比如晨起更明显,止咳药治疗效果往往不好。
2) 鼻喷内舒拿,每日1次,在清洗外鼻腔后应用,1月。
3) 口服抗过敏药物,西替利嗪滴剂,每次7滴,每天2次。
4) 口服兼具有降低气道过敏药物,顺尔宁(孟鲁斯特钠咀嚼片),4mg剂型,每晚口服1片。
5) 饮食上,避免辛辣刺激性食物,避免冰冷,过咸食物。
6) 目前没有细菌感染证据,不推荐使用抗生素,不推荐使用中枢镇咳药,不推荐复方
感冒制剂和中成药。
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝小朋友早日康复。