2019年03月10日
第1次提问
小女今年十岁,过年的时候发现腿上有红点,半个月前经医院皮肤科医生检查为过敏性紫癜,一直服药。吃药一星期后红点症状消失。平常无其他不适。 附图是医生开的药和检验报告单,其中头孢悬混剂吃了3天,医生没有再开。强的松片前一个星期每次两片,症状消失后减少为1.5片。 想听听您的意见,这个病情我该怎么对待?这些药是否要一直吃?下次去医院要不要再次检查?是看儿科还是皮肤科?平常生活有什么建议? 谢谢。

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王芳医生
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2019年03月10日
王芳医生
你以平常心来对待吧!这个病虽然不像感冒发热那么常见,但也算是儿童的一种常见病了。
这个病是一种血管炎的综合征,目前病因不太明确,延续下来的名字是过敏性紫癜,会让人误以为是过敏造成的,其实不然,目前已经更正为IgA血管炎。往往与感染有关系。是血管炎,那么全身有血管的地方都可以累及,可有症状。临床最常见的就是皮肤有紫癜(可多可少)、关节肿痛、腹痛(包括呕吐、呕血、便血)、肾脏受累的症状(可轻可重,包括尿里有蛋白、潜血、红细胞,甚至比较重的肾病)。咱家孩子,看你的描述来看,应该目前只是累及了皮肤,属于皮肤型,口服一个周的药物,就缓解了,目前症状比较轻。第六张图片,尿的化验我看不太清楚,你下一个问题的时候再给我上传一下,如果都是正常结果就不用了。那个潜血我看不清楚,是两个加号吗?红细胞是正常我能看清楚。
未完
2019年03月10日
第2次提问
谢谢医生! 潜血那栏是50/ul、+++、 上次检查医生好像说对肾有影响了。去复诊两次,分别是初诊后3天,这时候红点已经变淡,未作其他检查,然后医生开了一星期的药,嘱咐吃完药再去。第二次复诊也就是一星期吃完药后,这时症状已经消失,医生照例没做检查,再开了一星期的药。叮嘱要重视病情不要放松警惕,到时再去复诊。 小孩一直在学跳舞,医生说要静养,不能过多运动,已经没有再去跳舞,但小孩很想去。不知道什么时候可以重新去练习舞蹈,以及正常的跑跳、运动。 也听说吃药里面含激素过多,对小孩不好。舞蹈中心有个小孩得该病之后明显变胖而且听说很难恢复。烦请医生解惑。 再次感谢!

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2019年03月10日
王芳医生
这个病儿科医生比较关注尿的改变,因为其他的症状基本在急性期都是可以缓解的,尿一旦有严重改变,病程变长,治疗起来也会麻烦一些。如果现在尿没问题,皮疹消退,没有其他症状,药物不需要一直吃。忌口的食物逐渐添加就可以了。半年之内皮疹是容易反复的,尤其感冒的时候,如果零星皮疹,不要害怕,可以观察,如果皮疹成片出现,或者伴有其他症状,要及时就诊。建议就诊儿科!建议就诊儿科!建议就诊儿科!
这次病好了以后,半年内即使没有症状反复,也要定期查尿,一般早期每周查,一两个月以后改为2周一查。留晨尿,头一天晚上清洗会阴部。
下次去医院要不要查,是指什么?要查尿,别的没有特别要查的。
生活建议:疾病早期是要禁动物蛋白海产品饮食的,换句话说就是和尚饮食。现在好了没有症状了,先添加豆制品,豆腐豆浆,一周后添加猪瘦肉,然后慢慢蛋奶海鲜。
另外,单纯皮疹型,我们不建议加用强的松。你现在在服用,病情好转,逐渐停下来就可以了,你这个量本身也特别小。
有什么还可以问!其实你的问题挺大的,我尽量用通俗的语言讲出来。
王芳医生
我刚看到你第二次的问题,我已经在回复!
2019年03月10日
王芳医生
应该是潜血有3➕,所以用了激素。激素确实有副作用,但首先是用来治病的,用它,就一定是利大于弊的,目前在孩子这个量也不大,应该不会变胖。用激素的病,除了很严重的病,常年大量用的,一般停用后体型可以恢复的。疾病恢复至少半年以上,才能考虑舞蹈的问题。目前建议每周查尿。查尿的注意事项前面有说。
2019年03月10日
第3次提问
谢谢。 我也是看到女儿胖了些。 而且医生没要求我们禁口这么多,只是说禁辛辣,所以鸡蛋鱼肉牛奶都没有禁。所以我们现在开始需要禁食这些,只能吃些蔬菜和豆制品?学校订的牛奶是否能继续喝?麻烦您根据这些再给一些生活上的建议。 现在的情况是,症状已经消退,但听您的意思是不能说是好了。药物也还有两三天的剂量。我们下次去医院应该直接去儿科查尿,而不需要去皮肤科了?哪些药还要继续吃?还是都可以暂停?或者说什么时候可以停药?上次的尿检问题大不大? 我和孩子妈妈都很担心。 烦请王医生解答以上, 谢谢!
2019年03月10日
王芳医生
疾病的治疗每一个医生的可能会有出入,我一一解答,说说我一家之言,或者我们这里的治疗。
1、饮食:疾病急性期,目前还是对病人饮食要求比较严格的,前面说了和尚饮食,就是素食,我们这边是可以吃北方的水果、蔬菜,你们应该是可以吃南方的蔬菜水果,主要限制肉奶蛋和海产品的,蔬菜里菌类、木耳、韭菜不要吃。这个估计你们儿科也会限制。零食不要吃,里面成分太多。孩子现在皮疹没有了,从豆制品开始添加,慢慢添加,一般顺序我前面有讲,你看看。
2、目前药物按照医生讲的慢慢停下来,然后去复查,主要复查尿,可以去儿科复查,或者现在没停药的情况下就可以去儿科看一下,因为现在就需要复查一个尿常规了,留尿注意事项讲过了,
3、这个年龄应该没有来月经吧,如果已经来了,一定要干净后一周再查尿,包括以后也是,一定要一周以后。
4、前三种药还有的话先吃着吧,可能有地域差异,只有强的松跟我们一样,其他的我们都不用,但皮肤科开的应该也是这个病常用药物。
5、上次尿检只能说有问题,不算大,因为一次潜血不算数,如果有红细胞很高,就不是很好。所以你俩不要太担心,现在长紫癜的孩子也越来越多。
大概就这些。

TA的问答

症状及患病时长:小家伙44天,刚刚发现小家伙有些发热,用耳蜗温度计测了一下37.7,前两天我发热中了🐏,一直隔离在另外一个房间,小家伙由姥姥带着,改喂了配方奶粉 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:医生您好。感谢您的指点,目前孩子生病第三天,已经一夜不发烧了,体温稳定在36.4,但是咳嗽有痰。家里老二也被传染了,咳嗽有痰,但是不发烧。 请问需要用什么药?家里有荆防颗粒,四季抗病毒口服液,金银花口服液,步长牌小儿咳喘灵口服液,鲁南牌消积止咳口服液,肺立咳合剂。患病时长:22号晚上发现小朋友发烧,38.2℃当晚喂了美林退烧,5小时后复烧,23号下午坐不住了,四点去了当地医院验血,医生说血项还好回家吃药,头孢+富露施。23号晚上七八点突然感觉小朋友呼吸急促,睡觉呼吸重,发烧,很急半夜去医院,说是犬吠样咳嗽,嗓子哑掉了,急性喉炎。挂了地塞米松(好像叫这个名字),还有头孢,回家睡觉明显呼吸变平稳了。也没有继续发烧了。 24号还是咳嗽+嗓子哑,当晚继续挂头孢+热毒宁 25号一样挂这两个药 今天还是嗓子哑,咳嗽有痰,(咳嗽比头一两天好点吧)还需要继续挂吗?还是在家用药就行,这两天每天两次雾化(特布他林+布地奈德),接下来该如何处理?图片是医生开的,他说挂水有头孢就不用口服了。麻烦医生帮我看看,这是细菌感染还是病毒,明天还需要继续用药吗?前天开始咳嗽,流鼻涕,咳嗽有点痰,眼睛红血丝,最近有点流鼻血,有可能是东北供暖室内干燥,夏天没有流鼻血的情况。目前吃了点川贝母粉,蓝芩口服液。医生,宝宝现在1岁9个月,最近几天中午和晚上睡觉的时候咳嗽,刚刚睡着的时候咳嗽比较厉害,睡熟了以后就不咳嗽了。白天也不咳嗽,也没有其他感冒的症状,就是刚刚睡着的时候咳嗽特别厉害。大概持续半小时,然后半夜也不咳嗽,请问是什么原因啊。咨询了一个医生说可能是过敏导致的咳嗽。宝宝大概一个星期前有过一次发烧,持续了3天,就诊后已经康复,随后这几天晚上就有咳嗽的症状,不知道跟上次生病有没有关系