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2019年03月10日
医生您看一下，前段时间参加企业用工体检的时候，拿到这样的报告，后来又去市里的医院做了一次，还是这样，医生先给我一些双环醇片，吃半个月再去查是不是肝炎，目前医生觉得是脂肪肝
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2019年03月10日
您好！感谢您的信任！
您提供的资料已经仔细看过了。目前的检查结果提示为脂肪肝和肝功能异常，推测可能存在脂肪性肝炎，为什么只是推测，因为是不是脂肪肝导致的肝炎目前没有确凿的证据，除非进行肝活检病理检查才能确诊，也就是说可能是脂肪性肝炎，也有可能是别的原因引起的肝炎，比如病毒，酒精，药物，免疫，寄生虫……都有可能，需要逐一排查才能确诊，如果还有别的原因的肝炎，仅仅按照脂肪肝治疗可能效果不会太好。
如果说排除了其他原因的肝炎，确定是脂肪肝引起的肝炎，要找出引起脂肪肝的原因，引起脂肪肝的主要原因有肥胖、饮酒、脂代谢紊乱，还有少数是因为用药或病毒感染，我们分别来看一下。
首先，您先看看你的体重是否超标，您的BMI指数大于25属于超重，如果肚子也大还有腹型肥胖，那么得脂肪肝是很常见的，如果确实是脂肪肝引起的肝炎，那么最好的解决办法不是吃药，而是减肥，就是控制体重使达到目标体重，要做的除了规律饮食，那就是加强运动，循序渐进的减轻体重并养成健康的饮食习惯，体重降下来了，体脂下去了，或者腹型肥胖消除了，脂肪肝自然而然也就好了，这是药物达不到的效果。
其次，就是酒精，饮酒者尤其是长期或者大量饮酒者，都很容易出现酒精性脂肪肝，严重者还会导致酒精性肝硬化，这种情况也不少见，如果您有饮酒嗜好，那么很可能有酒精性脂肪肝，所以是这种情况的话最重要的是戒酒，戒酒要远远好于药物治疗的效果。
再次，是脂代谢紊乱，引起脂代谢紊乱的有肥胖、家族性血脂异常（先天因素）、疾病导致的血脂紊乱（比如糖尿病、甲状腺功能减退等），如果有脂代谢紊乱也很容易出现脂肪肝，所以调节血脂就是非常重要的，一般是进行降血脂治疗，服用降脂药物，建议完善血脂检查。
最后，是疾病导致的脂肪肝，有些病毒性肝炎、药物等容易合并脂肪肝，要积极治疗或者调整用药。
也有可能上面几种情况您同时有好几种存在，都需要一并治疗。
脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者有脂肪肝但是肝功能正常，后者有肝功能不正常即脂肪性肝炎存在，一般来说前者不需要特别用保肝药物，只要去除引起脂肪肝的原因比如减体重、戒酒、降脂即可，而后者需要配合使用保肝药物，但是去除原因是最主要的，保肝药物只是辅助的。具体平常有啥好的生活方法，那就是健康饮食、适当运动、保持心情舒畅、戒除不良嗜好、控制体重，再次强调，药物只是辅助的，不起根本作用，根本的还是原因的去除。
如果不是脂肪肝，就要进一步去进行检查了，双环醇是很强的降酶药，不管什么原因造成的转氨酶升高都会起到降酶作用，所以用它来判断是否是脂肪性肝炎是欠准确的，不过既然已经开始服用，就继续用到指标正常，停药后至少半月再复查吧。
以上希望对您有所帮助，谢谢！
您提供的资料已经仔细看过了。目前的检查结果提示为脂肪肝和肝功能异常，推测可能存在脂肪性肝炎，为什么只是推测，因为是不是脂肪肝导致的肝炎目前没有确凿的证据，除非进行肝活检病理检查才能确诊，也就是说可能是脂肪性肝炎，也有可能是别的原因引起的肝炎，比如病毒，酒精，药物，免疫，寄生虫……都有可能，需要逐一排查才能确诊，如果还有别的原因的肝炎，仅仅按照脂肪肝治疗可能效果不会太好。
如果说排除了其他原因的肝炎，确定是脂肪肝引起的肝炎，要找出引起脂肪肝的原因，引起脂肪肝的主要原因有肥胖、饮酒、脂代谢紊乱，还有少数是因为用药或病毒感染，我们分别来看一下。
首先，您先看看你的体重是否超标，您的BMI指数大于25属于超重，如果肚子也大还有腹型肥胖，那么得脂肪肝是很常见的，如果确实是脂肪肝引起的肝炎，那么最好的解决办法不是吃药，而是减肥，就是控制体重使达到目标体重，要做的除了规律饮食，那就是加强运动，循序渐进的减轻体重并养成健康的饮食习惯，体重降下来了，体脂下去了，或者腹型肥胖消除了，脂肪肝自然而然也就好了，这是药物达不到的效果。
其次，就是酒精，饮酒者尤其是长期或者大量饮酒者，都很容易出现酒精性脂肪肝，严重者还会导致酒精性肝硬化，这种情况也不少见，如果您有饮酒嗜好，那么很可能有酒精性脂肪肝，所以是这种情况的话最重要的是戒酒，戒酒要远远好于药物治疗的效果。
再次，是脂代谢紊乱，引起脂代谢紊乱的有肥胖、家族性血脂异常（先天因素）、疾病导致的血脂紊乱（比如糖尿病、甲状腺功能减退等），如果有脂代谢紊乱也很容易出现脂肪肝，所以调节血脂就是非常重要的，一般是进行降血脂治疗，服用降脂药物，建议完善血脂检查。
最后，是疾病导致的脂肪肝，有些病毒性肝炎、药物等容易合并脂肪肝，要积极治疗或者调整用药。
也有可能上面几种情况您同时有好几种存在，都需要一并治疗。
脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者有脂肪肝但是肝功能正常，后者有肝功能不正常即脂肪性肝炎存在，一般来说前者不需要特别用保肝药物，只要去除引起脂肪肝的原因比如减体重、戒酒、降脂即可，而后者需要配合使用保肝药物，但是去除原因是最主要的，保肝药物只是辅助的。具体平常有啥好的生活方法，那就是健康饮食、适当运动、保持心情舒畅、戒除不良嗜好、控制体重，再次强调，药物只是辅助的，不起根本作用，根本的还是原因的去除。
如果不是脂肪肝，就要进一步去进行检查了，双环醇是很强的降酶药，不管什么原因造成的转氨酶升高都会起到降酶作用，所以用它来判断是否是脂肪性肝炎是欠准确的，不过既然已经开始服用，就继续用到指标正常，停药后至少半月再复查吧。
以上希望对您有所帮助，谢谢！
2019年03月10日
谢谢您耐心的回答，我再请问一下，这几个单子能看出乙肝的问题吗？我打算吃完半个月再去做一个肝的全面检查，那需要检查哪几个项目呢？
2019年03月10日
TA的问答
症状及患病时长：
62岁男性，重度酒精肝，目前有腹水、黄疸、消瘦等，在河南省人民医院诊断为肝硬化失代偿期，今年2月中旬身体不适住院，肚疼难受、腹水过多。此前长期饮酒，无乙肝甲肝之类。
经过治疗，4月15日彩超腹部有9mm腹水，4月20日彩超腹部有23mm腹水。
就医及用药情况：
3月22日在安阳市滑县人民医院救治，3月25日转至河南省人民医院救治，4月8日出院，目前转至安阳市滑县中医院救治。
大致思路就是：输蛋白、利尿、保肝护胃、消炎止痛。
用药：输液（白蛋白、艾司奥美拉唑、输维生素、清开灵+氯化钾、硫普罗宁），以及一些便于排泄的中药汤药。还有乳果糖也持续在喝。
需要解答的问题：
1、肝硬化失代偿期是否只有保守治疗和肝移植两条路？小农家庭，能否承担肝移植的风险和成本呢？
2、肝硬化失代偿期能否逆转成代偿期？常规预测，大概有多久生命？
3、在保障不吃尖脆硬食物、降低血氨的前提下，还有哪些需要谨慎注意，以及做些什么事情可以提前预防呢，哪些药物可以提前准备呢
附件（最新抽血检查单，以及从河南省医出院诊断、附带病人自身面容）症状及患病时长：没有什么症状。自小就有
就医及用药情况：无治疗
需要解答的问题：一直都有定期检查，每次医生都说不用治疗，就一直没在意。现在要备孕，又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗？？症状及患病时长：1970年女：严重口臭；牙齿发黄；有过幽门螺旋杆菌病史；胃口很好；身体瘙痒
就医及用药情况：有过幽门螺旋杆菌病史，目前暂未用药
需要解答的问题：
1.可能病因
2.就医方式，比如挂号门诊
3.治疗方式
望医生解答帮助6号验的血，让住院治疗，当时没床位，让等，医生给开了药，吃了5天，又验了血，这个需要住院治疗吗，症状及患病时长：伍主任您好，我母亲，女，68岁，今年1月开始患脑梗，目前已经手术（颈动脉支架），在康复中。在住院期间，发现是慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药（恩替卡韦），但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况，看有什么用药禁忌，未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
