2019年11月25日
第1次提问
诸医生您好。 我30岁,孕29周+5,首次怀孕,无流产经历。上周三出现的肚子发紧的症状,没有出现疼痛、阴道出血和流液现象。孕前体重44kg,目前体重52kg,无高血压、无糖尿病。 今天早上阴道彩超检查显示宫颈管长度约2.5cm,非前置胎盘。之前产检项目一切正常。 今天在家休息仔细的数了一下肚子发紧频率,大概一小时会出现两到三次。产检医生说有早产风险,需要卧床休息,我走动越多早生的可能越大。 补充:上周一突发腹痛,诊断为疑似胰腺炎,住院三天治疗恢复正常,周四早上出院。 以上的情况是否有早产的风险?是否需要住院或者卧床休息?是否需要服用地屈孕酮?还需要其他什么保胎治疗吗?多久去医院再次检查宫颈长度?
2019年11月25日
诸林华医生
你好,感谢你的信任和耐心等待,你的病史资料我已详细查阅,根据你的情况,我给你如下建议:
1. 中期妊娠时宫颈长度缩短可预测自发性早产,随着宫颈长度的缩短,自发性早产的风险增加。短宫颈的诊断定义为:妊娠24周前,经阴道超声(TVU)检查显示宫颈长度≤25mm。
在妊娠28-32周后,宫颈长度逐渐缩短是正常表现。宫颈长度的中位数为:妊娠22周前为40mm,妊娠22-32周为35mm,妊娠32周后为30mm。
特别要说明一点,一般妊娠30周后,宫颈长度测量对预测自发性早产将没有帮助。目前你已快30周,目前你宫颈长度25mm是可以接受的范围,早产的风险很低,这点你不用担心!不用住院,不用卧床,日常活动都没有问题。
但是因为你没有监测24周前的宫颈管长度,所以如果你有担心,可以用药预防早产。用药首选阴道用黄体酮,而不是地屈孕酮。现在这个孕周宫颈管监测意义不是很大,要监测也建议2周左右一次。但到34周以后就完全没有意义了,因为到那时候即使早产,医生一般也不建议保胎,那时胎儿有很好的生存能力,一般建议顺其自然生下来。
2.你的宫缩我认为是假宫缩,这个频率也是正常的。胎动等刺激可引起假宫缩。真的宫缩是指子宫紧缩,可造成疼痛和腹部坚硬。假性宫缩一般不规律,也没疼痛感。假性宫缩一般都不用治疗。真性宫缩需治疗。
3.要判断您发生的是真性宫缩还是假宫缩(Braxton Hicks)宫缩比较困难。但是,有一些方法可帮助判断差异。

●真性宫缩每几分钟发生一次,并且会随着时间推移而更加频繁。Braxton Hicks宫缩也可每几分钟发生一次,但不会随着时间推移而更加频繁。

●真性宫缩即使在您休息时也不会消退,而Braxton Hicks宫缩通常会在您休息时消退。

●真性宫缩会随着时间推移而更加强烈和更加疼痛,Braxton Hicks宫缩则一般不会这样。

●真性宫缩可能感觉上是在腰部和腹前侧,而Braxton Hicks宫缩通常只在腹前侧。

希望我的回答对您有所帮助,不明之处欢迎再次追问!