2019年03月10日
第1次提问
性别女,25岁,因为前段时间突发视神经炎,在医院接受了激素冲击等针对视神经炎的治疗,随后在检查过程中发现有肾功能异常的情况,医生目前诊断为慢性肾衰竭。 目前还没有肾衰的一些症状和反应,但医生说很快就会有。 请问医生除了透析以外还有没有其他办法? 有没有什么药物可以暂时控制或维持目前的情况,可以暂时不用透析或者晚几年透析?

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2019年03月10日
李纳琦医生
您好,提问收到。

您所提供的化验结果我已经详细阅读过了。因为您对以前的病史没有做详细的描述,所以还想问您一下一些问题。
1.以前是否有过肾脏病的病史?或者过敏性紫癜的病史?
2.是否有高血压?如果有高血压病史多久?
3.目前是否有乏力,食欲不振,发热,浮肿,夜间呼吸困难等症状?

根据您提供的双肾ECT的结果,双肾萎缩,肾小球滤过率小于10,已经达到终末期肾脏病的阶段,原则上建议透析治疗。但是如果近期有急性加重的因素,比如感染,血压控制的不理想,腹泻或是应用肾毒性的药物等,祛除诱因后肾功还有可能部分恢复。另外,肾衰的治疗是一体化的,包括纠正贫血,酸中毒,调节钙磷等情况,希望您能够相关的化验检查,生化,血常规,甲状旁腺素,还有引起肾功异常的继发性的因素,比如狼疮,血管炎,抗肾小球基底膜抗体等。我注意到您比较年轻,如果是第一次发现肌酐高,建议您到正规医院的肾内科住院综合治疗。

欢迎继续提问。

2019年03月10日
第2次提问
谢谢医生的回复,之前没有过肾病或是过敏性紫癜的症状,这次的病情也是在治疗视神经炎时偶然发现的。 目前肌酐478.尿酸497.无糖尿病,无血压升高,无也其他不适症状,尿量正常。 现在已经住院了,也做好了随时开始透析的打算。 还请问一下医生肾移植的情况?目前肾移植之后病人存活时间一般是多久呢,现在的状况是否适合肾移植?
2019年03月10日
李纳琦医生
您好,如果已经明确为慢性肾衰竭了,那么目前肌酐的水平,如果尿毒症的症状不是很明显,可以暂时不考虑透析治疗。但是可以做透析前的准备,比如如果考虑今后做血液透析,可以先做一个动静脉人工内瘘,为透析做准备。内瘘成熟一般需要1个月,完全成熟需要半年。如果有移植的打算可以先去排肾源,做配型。

因为没有看到您本人的状态,一些相关的化验检查我也没有看到,所以我不太好评判您是否适合做肾移植。但是一般来说,肾移植的患者最好满足下列几点
(1)尿毒症患者年龄范围最好在12-65岁之间;患者年龄大于65岁,但心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植术。
(2)患者为慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭,可考虑肾移植。
(3)经过血透或腹透治疗以后,患者一般情况好,体内无潜在的感染病灶,能耐受肾脏移植手术者。
(4)没有活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史,也没有精神、神经系统病史的患者,可考虑肾移植。具体到每个需要肾移植患者是否复合移植的条件,还要在肾移植专家指导下,选择适合自己病情状况的,符合自身条件的最佳治疗方法,这样才能安全治疗。

移植肾能够存活多久很难界定,因为影响因素比较多,和个体有没有其他合并症、移植后免疫抑制剂的毒性等综合因素有关。现在大型的比较好的正规医疗机构,肾移植后10年存活率可以达到70%;一般1年存活率约95%以上;3年存活率约为83%;10年存活率约为50%-60%。而且即便是一个移植肾失去功能,还可以进行第二次肾移植,所以希望还是很大的。

欢迎继续提问。



TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: