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您好。不好意思耽误您的时间。

不知道现在化验肌酐多少，有无血压升高，有无糖尿病史，平时有无反复眼睑以及双下肢水肿，有无腰酸乏力等不适，有无恶心，呕吐等症状，现在尿量怎么样？

看您提供的化验检查情况，双肾肾小球滤过率9.1ml/min.1.73m2(校正后11.2)，双肾萎缩，考虑慢性肾脏病5期(肾小球滤过率<15ml/min.1.73m2)，这时候是需要进行肾脏替代治疗：血液透析，腹膜透析或肾移植。毕竟现在双肾没有什么功能，在感染、劳累以及肾毒性药物等因素影响下很容易导致肌酐急性升高，并出现尿毒症症状。关键是这种状态维持下容易出现一系列并发症，出现多脏器损伤：心脏扩大，心力衰竭，心律失常，高血压以及胸腔积液，肺炎，贫血，甚至尿毒症脑病等一系列并发症，严重影响脏器功能，影响后续生活质量。还是建议您考虑肾脏替代治疗，如果特别抵触，目前没有症状，可以考虑进行动静脉人工內瘘，为血液透析治疗做准备。

目前这阶段没有什么特别有效的药物。药物大多是通过消化道排毒。可以考虑应用海昆肾喜胶囊 2粒 一天三次口服，有消化道出血或腹泻者暂停，复方α—酮酸(开同) 4片 一天三次餐中服用，补充营养物质，同时又降低毒素。同时建议控制饮食：低盐优质蛋白饮食，蛋白要以动物蛋白为主，尽量避免植物蛋白摄入(不利于吸收，加重肾脏损伤)，同时避免油腻食物摄入，建议最好由营养科专家进行饮食指导。同时需要控制肾脏损伤因素：高血压，高血糖，高血脂，高尿酸等，平时尽量避免感染，发热，过度劳累，慎用肾毒性药物。注意尿量变化，监测血压。定期复查血常规(观察有无贫血)，肾功离子(肌酐变化以及有无严重离子紊乱)。

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您好。

如果目前没有任何不适，血压也正常，尿量正常，仅仅肌酐478umol/L,尿酸轻度升高，可以暂时不进行透析治疗，应用药物来维持，不过需要定期复查血常规（观察有无贫血），肾功离子（观察肌酐变化以及有无严重离子紊乱，特别是高钾血症），同时观察尿量变化以及有无尿毒症症状（乏力，恶心，呕吐，胸闷，气短等不适），同时避免感染，过度劳累，脱水以及慎用肾毒性药物。通过应用药物维持过程中如果肌酐进行性升高，达到尿毒症阶段（>707umol/L）或出现严重离子紊乱：高钾血症或出现少尿以及尿毒症症状，那就需要考虑透析治疗。不过在这期间要是准备进行血液透析治疗，可以考虑进行动静脉人工内瘘成形术，为血液透析治疗作准备，毕竟内瘘成熟至少需要一个月时间。

血液透析和腹膜透析是终末期肾脏病人替代治疗的两种方式，各有利弊。血液透析对毒素的清除效果较好，但血流动力学波动大，对心脑血管疾病的病人有很大影响，特别是有冠心病、脑出血、严重高血压病人影响大，而腹膜透析对血流动力学影响小，有利于残余肾功能的维持，但毒素清除效果差，最终随着腹膜功能的丧失要改为血液透析。如果尿量正常，毒素不是特别高，可以优先进行腹膜透析治疗，腹膜透析效果不佳时可以腹膜透析联合血液透析，最后彻底改为血液透析。

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您好。

看您目前的肌酐情况以及肾脏残余功能很低(目前肾小球滤过率低于15ml/min.1.73m2)，考虑透析治疗是迟早的。目前肾脏功能不建议妊娠，不过也有些透析的妊娠生孩子，不过这种状况下孩子顺利出生的相对较少。目前这种情况可以考虑联系肾移植单位进行肾移植准备，有些时候肾移植等待肾源需要很长时间。

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