2019年03月10日
第1次提问
医生您好,我母亲55岁,早年因左腿不好使导致右腿长期受力出现疼痛,之前去医院看都是按照骨刺治疗的,前几日做了核磁发现,右腿滑膜已经磨没了,图片是核磁照片和诊断说明(小脑问题已问诊神经科,此处忽略),请帮忙看下这这种情况要如何处理?手术还是用药,平时生活该注意什么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月10日
张浩强医生
您好,十分感谢选择信任丁香医生。
根据您所提供的病史以及目前的典型体征,结合您目前的年龄,通过阅读您所上传的磁共振片子,我认为,目前诊断为应该是膝关节骨性关节炎。
纠正一下您的说法,磨损掉的应该是关节软骨。单纯从片子上看,膝关节软骨磨损很明显,内侧存在明显的骨质增生,半月板磨损的比较厉害,软骨下骨轻度水肿。这些都属于典型的退行性变。
膝关节骨性关节炎,俗称骨质增生或者长骨刺。主要病变部位在于关节软骨,也就是平时人们所说的脆骨,当关节软骨磨损殆尽,就开始了软骨下骨的磨损,这个时候就会出现膝关节行走后十分酸痛的症状。
就目前的治疗而言,膝关节骨性关节炎早期患者可以采用口服抗炎药物,如:塞来昔布、依托考昔等,同时口服软骨修复类药物,如:氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,关节腔内注射玻璃酸钠等各种各样的保守治疗策略。等到了骨性关节炎的中晚期,一般吃药和打玻璃酸钠效果不是很好,我们就会建议病人做手术治疗。
建议您就诊于当地医院骨科行站立位膝关节X线片检查,确定X线片上疾病分期后决定进一步治疗方案。
希望我的回答能够解决您的疑问,并再次感谢您对丁香医生的信任。
张浩强医生
平时生活中建议:
1、减少上下楼梯,避免爬山这一类的运动;
2、增加膝关节周围肌肉力量,帮助缓解疼痛;
3、控制体重;
4、抗骨质疏松,坚持补钙治疗。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
感谢医生,那就目前的信息看我母亲应该属于中晚期吧?如果进行手术的话,是会缓解症状还是手术以后这条腿就能正常行走?手术成功率多大?预计费用是多少?感谢🙏
2019年03月10日
张浩强医生
从片子来看,应该到中期了。
可以先选择药物保守治疗,看有没有效果。
如果疼痛很严重,药物控制欠佳,而且对生活质量要求较高的话,可以选择手术治疗。
但是手术治疗属于最后的有效手段,手术全称为膝关节表面置换术,手术效果很不错,被称为20世纪最成功的手术之一。
手术费用各地都不相同,因为住院费用、假体费用都有影响。我们医院进口假体手术费用总共大致需要5万左右。

TA的问答

左侧髋关节处酸痛一月余,现在有什么好的治疗方法,需要用什么药 医生,请问一下,我女儿两岁一个月,今天早上起来突然之间就不能站立,也不能走路,问她哪里痛她一直指着左膝盖痛,脚能随便动,也可以弯曲和跪着,但就是不能走,不红也不肿,没有外伤,平时特别爱动,除了睡觉其他时候基本都没怎么停过,可是今天突然就不能走了,早上的时候让她试着走两步,刚迈出脚左膝盖就弯下去了,以至到现在为止脚都没有沾过地,这是怎么回事呀?会不会很严重啊像那些软骨病呀什么的医生您好,骨折第48天了,今天刚刚去拍的DR,还有前两次拍的,前一个月借助护具行走了一段时间,后半个月拄拐,现在是否可以正常着地行走?还用不用吃药?我是打篮球的时候踩到别人的脚,崴了,现在踝关节内弯,幅度大了还会有些拉伸状疼痛,但不是骨折部位,这是怎么回事?产后13个月了,最近觉得膝盖关节隐隐酸痛,吹到冷风更加不舒服,手肘关节有时也有点不舒服,坐月子的时候就开了空调,那时候吹到冷风也觉得不舒服,不知道是不是月子病,想问下有什么办法能缓解,我买了护膝,想自己艾灸。医生您好!我上周六(10月26日)左膝盖里面突然疼,左腿走路使不上劲,感觉有一条筋一直扯到我的左后腰上,还有一种里面凉飕飕的感觉。一直疼了好几天,上周三我在上海新华医院去找一个专家检查,那位专家帮我检查了下,说他并没有发现我的膝盖有什么问题,但是我依然觉得膝盖里面疼,专家说让我拍一下片和做一下左腿的核磁共振。当天我拍了片之后检查结果上说没有发现任何问题。后来我做了核磁共振,今天我拿到结果,诊断结果说「左膝关节髌上囊即关节腔内有少许积液」(详见附件的诊断报告)。我之前膝盖从来没有这么长时间疼过。 【备注】在我膝盖疼前一周,我出差成都一周时间,那段时间成都一直下雨,我当时觉得是不是我穿了没有晾干的裤子导致的湿气进入到我左膝盖疼痛。而当我在上述那个专家那里说我的这个怀疑时,专家说他并不相信这样的类似中医言论。 以上。请问医生这是怎么回事? 应该如何治疗、如何防范?请教专家,谢谢!