2019年03月10日
第1次提问
医生,是这样的,我昨晚睾丸有点隐隐胀痛,持续比较久,于是今天早上去华侨医院,做了B超,但是很多结果都是我之前没有的,比如2月27号做的睾丸,精索,附睾的b超,是没问题的,如图一,但这次结果显示精索静脉曲张,如图二,还有这次结果就是前列腺轻度肥大,如图三,这个又是我之前没得,因为4个月前我做个一次。。附上当时的出院记录,图五,这个前列腺肥大应该不会我这个年纪的人会出现吧,很怀疑这次的结果。。不知道如何是好?这次的检查有点意想不到。。。希望医生给下建议。。。接受不了啊。。

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2019年03月10日
林焕懿医生
您好,感谢您的提问!
1、这些结果都不是很大问题,不需要太紧张。
2、精索静脉曲张是很轻微的,或者说基本没有,因为静脉的直径还是差不多是正常的。每个人测量不一样,有些人测小了,有些人测大了,但不会相差太远。您虽然说有曲张,但也只是很临界的状态,可能休息好了。就没事了。这么轻微的曲张不会有什么影响,疼痛也不一定跟它有关系,一般都不需要治疗的。不过假如睾丸还有疼痛的话,可以口服迈之灵或者地奥司明,疏通血管,没事的。
2、前列腺的大小也是一样,每个医生测量的习惯不一样。而且本身前列腺大小也可以变化的,年轻人不存在前列腺增生的情况,有可能是充血、水肿,前列腺变大了,禁欲时间太久,精液和前列腺液淤积,一样会导致前列腺增大。
3、您的前列腺增大,睾丸隐痛,很可能还是精液淤积综合症的症状,这个比所谓的精索静脉曲张影响还大,还是要定期排精 ,才有利于生殖健康。如果平时还没有遗精的话,前列腺液可变得粘稠,堵塞腺管,并非好事。
4、这些检查结果并不意外,就是一些小问题,没有多大的危害,平时注意就可以了,没事的。
2019年03月10日
第2次提问
需要再复查一下吗?这些都是之前没有,才27岁,这些问题应该是中老年人才有的把,特别是前列腺肥大,要再做一步检查吗?比如PSA?接下来应该怎样做?现在会阴痛感明显,4-5/10分,睾丸会隐痛,2-3分,刚给华侨医院医生看结果,他说这个精索静脉曲张不是严重,一般不会影响到痛,至于前列腺肥大,是炎症导致肿大,应该不是老年人那种增生吧?但没验前列腺液,说不用去验,也不让我验。我想医生这个需要做前列腺液的细菌培养,再做抗生素的疗程?这次医生跟我开了头孢克肟(之前医生你给我开的是头孢地尼),他说起码要吃两个月的疗程才行,(有点夸张)也跟他说过了之前已经吃过11天了,不过停药3天,是不是需要继续服用头孢呢?(再没有检测前列腺液以及培养前列腺液的情况下),而且不知道停药的标准是什么?至于头孢的11天,我已经验了肝功肾功,没问题,应该可以继续服用吧?至于精索静脉曲张,我还想做一下精液检查,但是是不是需要排精后3-7天再做,而且现在有前列腺炎,等炎症不明显再做?医生,这次问的比较多,希望不要厌烦。也想看你的门诊,我要不要到你那做检查后再决定用呢。这周四五你是出诊吗?还是先吃这次开的药呢?如图一,谢谢!

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2019年03月10日
林焕懿医生
1、不需要复查,这些查了没有什么意义。一个是炎症,另一个是精液淤积引起。射的少,精液积在里面,把前列腺胀大了,这个很好理解的。不需要查PSA。
2、这些疼痛的症状主要还是精液淤积引起,不清楚现在还有没有在禁欲,这个年纪要保持每周一次的排精,才不会引起精液淤积。单靠吃药是没有什么用的。吃药不可能把睾丸生精功能吃没了。
3、前列腺液的培养一般不需要,没有细菌感染的证据。
4、长期吃药不是办法,也有一定的心理焦虑导致的疼痛,越焦虑,症状会越严重,吃消炎药也很难解决问题。建议先从生活的调理先入手,尽量减少用药时间。吃两个月时间不需要,目前有症状,那么先吃一周看看吧。可以继续服用的。
5、停药的标准是症状缓解,不影响生活了,并非一定要一点症状也没有。
6、长期禁欲去做精液检查不是很准,死精会比较多。需要定期排精一段时间,然后禁欲2-7天做检查。
7、精液检查可以不必考虑前列腺炎
8、想要过来看也可以的,到时再用药。没有什么事情的话,都是星期四和星期五下午。

2019年03月10日
第3次提问
谢谢医生,我拿了一个周的头孢克肟,先吃看看效果怎样,然后这周五过来你这边看看,再决定是不是再服用头孢抗生素。大约12天前有过一次排精,会按医生你说的规律排精,一般一周一次是吧?医生你的回复有一句话,你说“吃药不可能把睾丸生精功能吃没了”,不知道医生说这话的意思是叫我不用担心吃药后的问题?至于你说停药的标准就是看症状,我就是担心到时症状没了,但是过了一段时间,有症状,然后又要吃药。。。现在就是这样了(停药后,又开始有症状,现在主要是痛),至于要不要做细菌培养,就是不明白为什么白细胞这么多,上次是4+,应该会有细菌才会导致这样的吧?也不是说想什么症状都没,只是如果是有细菌导致的白细胞多或者炎症,想把白细胞降下去,以后症状会不会减少或者甚至是没有?或者即使有症状,也不是因为白细胞多引起的。不知道我这样想对不对。谢谢医生,我周五会过来你这边面诊!
2019年03月10日
林焕懿医生
我的意思是说你的症状主要是精液憋太多了引起,吃药是不会把这些精液吃没得,而且还是不断的生成新的精液,就好像快递太多,爆仓了,解决的办法是尽快把货送出去。所以可以保持一周一次的排精。
所以平时的调养很重要,要不吃一辈子的药都没有用。
有白细胞不代表有细菌,只是作为参考,下次可以再复查。
前列腺跟外界是相通的,多少会有点白细胞,不奇怪。现在降了,过段时间一样会升高。
白细胞跟痛不痛不一定有非常明确的关系。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢