2019年11月25日
第1次提问
兰医生,您好! 又来打扰您!之前有关于hpv18和45感染问诊。我去省妇保做了阴道镜检查,诊断结果是“子宫颈黏膜慢性炎”。麻烦您解读下我的病理报告。1、我现在处于什么情况?2、我接下去要怎么办?3、之前有52感染,消失了还会有影响吗? 针对子宫息肉,有的医生说必须处理掉才能怀孕,有的医生说可以自行脱落,先怀孕试试。所以我在省妇保也做了b超,您看下结果。 感谢🙏

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2019年11月25日
兰义兵医生
您好,感谢您的再次询问。
根据您的阴道镜活检结果来看目前来说只是一个慢性的炎症,也就是说您目前的HPv病毒感染没有导致宫颈的上皮内瘤病或者宫颈的恶性病变,这种情况下原则上来说不需要特殊处理,随访观察就可以了,只需要以后每年定期复查tct和hhv病毒检查了,您前面有HPv52型阳性,目前已经转阴,说明您身体的免疫力是在清除HPv病毒的,后期的话,一般来说不需要特殊处理,随访观察,后期可以适当的增强你的免疫力(运动,锻炼,规律作息和睡眠等),对你感染的HPv18或45型阳性也是有一定作用的。单纯的HPv病毒感染,对你后续的备孕和生育都不会产生明显的不利影响,你可以正常备孕和生育的。
根据你的两次B超检查结果来看,目前存在子宫内膜息肉可能,而且多发可能性大。子宫内膜息肉目前的发病原因尚不清楚,可能和子宫内膜的增生过长有关系,因为其病因不明确,平时没有特别好的方法来预防它,因为在同一人群和同样饮食习惯的人,也不是人人都会长子宫内膜息肉的。子宫内膜息肉主要会导致月经的异常,包括月经量增多,月经期的阴道流血,当然有的人可能没有明显症状。
对于子宫内膜息肉,手术的指征目前有一定的争议,如果说没有症状,子宫内膜息肉在一公分以内,原则上也是可以先保守观察,有的人可能会自己掉下来,对于子宫内膜息肉大一公分,有的学者建议大于1.5公分,有的学者甚至认为大于两公分以上,才有手术的指征,当然如果因为宫腔的异常占位导致了月经的异常或者不孕,那么这个肯定是有手术指征的,一方面可以通过手术把宫腔的异常占位给去除掉,同时将切除的赘生物可以送一个病理检查,排除子宫内膜癌等恶性疾病的可能性。因为子宫内膜息肉属于宫腔异常的赘生物,它有可能会干扰受精卵的着床,导致不孕,流产,宫外孕的风险增加。所以如果有长期备孕而没有怀孕的病史,那么也可以先进行手术治疗以后再进行怀孕,一般来说手术治疗以后,月经转过以后就可以尝试去怀孕了,当然大部分人可能会等三个月左右以后再去怀孕。
但如果您确实现在不想做手术,想先去尝试一下看能不能自己怀孕也是可以的,因为宫腔里面的子宫内膜息肉,不一定就会正好长在胚胎需要着床的部位,也是有一定几率正常怀孕妊娠的。所以如果您确实不想要手术的话,也可以先短期尝试看看,如果3-6个月没有怀孕,或者检查子宫内膜息肉逐渐增大,或者出现月经的异常,那么还是需要手术治疗的。大部分子宫内膜息肉都是良性的疾病,只要通过手术将其切除掉就可以了,但是子宫内膜息肉确实有一定复发的概率,术后还是需要定期复查。
希望我的回答能够帮到您,如果您有任何疑问,可以再次提问。◕‿◕。
2019年11月25日
第2次提问
谢谢兰医生,这个炎症常见吗?跟hpv感染有关系吗?我后期打算3个月做hpv➕tct检查随访,重点关注。我还有些问题: 1、能不能有性生活?可以不带避孕套备孕吗? 2、如果可以,万一我身体没有病毒了,我男朋友还没好,我又再次被传染怎么办? 3、他需要去做检查吗? 另外,我想备孕嘛,您能不能帮忙推荐省妇保医生,专门看备孕科的。
2019年11月25日
兰义兵医生
您好。
1.单纯的阴道镜活检提示慢性炎症是不需要特殊处理的,基本活检都会报这样的诊断。子宫内膜息肉其实是蛮常见的一个疾病,目前的病因还没有完全明确,但是和hpv并没有直接关系的,因为你目前除了HPv阳性,tct活检是正常的,所以不用三个月以后复查,一年以后去复查tct和hpv病毒检查就可以了,太早复查是没有任何意义的,因为任何疾病它是需要一个过程的,就算有hpv病毒感染,导致宫颈的病变也不会有这么快的,往往需要5~20年的时间。
2.单纯的Hpv病毒感染是可以有正常性生活的,平时不带避孕套是可以的,因为男性也是有清除hpv感染的能力的。可以正常备孕和分娩。
3.是会有交差传染的可能性,因为她主要还是性接触传播,但是男女都会有自我清除的能力,如果说您在用药物治疗HPv病毒感染的话,那么在治疗期间可以使用避孕套避孕,但是如果没有治疗的话,到底什么时候能转阴,每个人情况都不一样的,大部分人是在两年之内,但是有的人需要更长的时间,难道这么长时间大家都不同房吗?也是不现实的,所以同房只要保持你男朋友外阴的清洁,一般来说问题是不大的。
4.你男朋友是不下去做检查的的,大部分检查出来也是阴性的,就算他有感染假阴性的概率也是很高的,所以他不需要检查,也不需要用药治疗。
希望我的回答能够帮到您😊
2019年11月25日
第3次提问
感谢兰医生!就是在单纯hpv感染期间也是可以怀孕生产的对吗?如果感染后前几个月没有病变说明身体有抵抗能力吗?还是说前期没问题,后期体抗力差了也会病变? 因为目前是好的,但还没有转阴,我就还比较担心的。
2019年11月25日
兰义兵医生
您好,因为你阴道镜活检做出来是没有发现明显病变的,所以单纯的hpv病毒感染对你后期的备孕和自然分娩是没有任何影响的,你可以和你老公正常的同房和备孕,对宝宝生长发育不会有明显的不利影响,你可以放心。一般来说我们感染HPv病毒以后绝大部分人都会通过自身的免疫力在两年之内将其清除掉,但是部分的人有可能会超过这个时间段,并不一定说几个月之内一定是要清除掉的,就算有持续性的HPv病毒感染,只要没有导致你宫颈的病变都不需要处理的。而且在这个过程中部分的HPv病毒类型可能会转阴(就像你原来感染的HPv52型一样),而新的hpv病毒又会转阳性,这个就像感冒病毒一样,所以你不用过分担心。
女性这一生中都有可能感染一次或者多次的hpv病毒,但是真正导致持续性的hpv病毒感染的人只是其中的一少部分,而在这一少部分里面能够导致宫颈癌前病变的又是很少一部分,在这个癌前病变的人群里面只有极少一部分才会变成宫颈恶性肿瘤,所以你不用过分担心,后期就定期随访观察就可以了。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢