2019年03月09日
第1次提问
女 54多年糖尿病。最近一段时间空腹血糖 11左右。晚上失眠

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2019年03月09日
高中斌医生
您好!
感谢您的信任。
您发过来的资料我已经认真看了,您的空腹血糖,糖化血红蛋白,果糖胺都有升高,证明您的血糖控制不好,果糖胺反应最近两到三周的血糖控制水平,糖化血红蛋白反应您最近三月左右的血糖控制水平。
心电图提示窦性心律(正常),ST段有一点轻度低平,可能存在心肌缺血可能。
第2次提问
可是他吃饭都跟平时一样,为什么会突然高,心肌缺血是什么原因引起的,需要怎么治疗
高中斌医生
病人糖尿病病史有多久,在口服哪些降糖药物?还是注射胰岛素治疗?平时有无胸痛,胸闷症状?是否做过颈动脉超声及心电图?可以把结果传给我。
2019年03月09日
第3次提问
8年了。 格列宁 很具体的忘记了 没注射胰岛素,平时饮食控制还可以,基本甜的东西他都不吃,有的时候就是觉得全身无力,头晕,一年前有做过动脉 超声,心电图是这两天刚做的,胸闷这些没听说
2019年03月09日
高中斌医生
好的。
1.病人可能口服的是格列齐特,格列奎酮,格列本脲等这类造影剂控制血糖。
2.从目前情况来讲,病人血糖控制不佳,糖尿病饮食控制远不止不吃甜食这么简单,他需要根据病人体重,身高,活动量,工作强度等综合评定患者每日所需热卡,再根据热卡具体制订每餐该吃什么,量是多大。另外,糖尿病病人不能吃流食,比如稀饭,汤等。且,我们要求每周至少运动210分钟,基本每天半小时,运动强度以快走为宜。
3.心电图提示心肌缺血可能,可口服曲美他嗪营养心肌之间
4.因糖尿病是冠心病恩等位症,故建议您行颈动脉彩超检查,如果有动脉硬化,需要口服阿司匹林肠溶片及他汀类药物软化血管,预防冠心病
高中斌医生
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2019年03月09日
高中斌医生
好的。
1.病人可能口服的是格列齐特,格列奎酮,格列本脲等这类药物控制血糖。
2.从目前情况来讲,病人血糖控制不佳,糖尿病饮食控制远不止不吃甜食这么简单,他需要根据病人体重,身高,活动量,工作强度等综合评定患者每日所需热卡,再根据热卡具体制订每餐该吃什么,量是多大。另外,糖尿病病人不能吃流食,比如稀饭,汤等。且,我们要求每周至少运动210分钟,基本每天半小时,运动强度以快走为宜。
3.心电图提示心肌缺血可能,可口服曲美他嗪营养心肌之间
4.因糖尿病是冠心病的等位症,故建议您行颈动脉彩超检查,如果有动脉硬化,需要口服阿司匹林肠溶片及他汀类药物软化血管,预防冠心病
2019年03月09日
高中斌医生
糖尿病患者血糖常有波动,哪怕进食同样恩食物,多一口,少一口有时血糖也会出现偏差,心肌缺血目前估计与糖尿病有关,糖尿病其实本身并不可怕,但他会导致微血管病变,以动脉硬化为主,而心脏血管最容易受累,所以,估计这是引起心肌缺血的主要原因,口服药物上面我们已经谈到,就不再累诉。
目前主要还是严格控制血糖,血糖控制目标,空腹4.4-6.4.餐后2小时4.4-8.0。
只有良好的血糖控制,才能获得良好的远期预后。
夜已深,希望我的回答能帮到您。祝健康。