2019年03月09日
第1次提问
医生,我爸2011年确诊的肝硬化早期,在解放军303医院做的体细胞疗法.今年去县医院复查,复查结果如下,忘医生详细给我讲一下我爸的情况,还有该怎么去治疗,谢谢医生了!

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月09日
段斌炜医生
您好,问题已看到,感谢您的信任,现在不方便回复您,请您谅解!我会在方便的时候给您详细回复。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会!
2019年03月10日
段斌炜医生
抱歉让您久等了,感谢您的耐心等待。
情况已了解,检查结果已仔细阅读。病史如下:男性,46岁,2011年被诊断为肝硬化早期 ,在303医院做的体细胞治疗,此次复查肝功能显示胆红素轻度升高,乙肝显示为1、5阳和S1抗原阳性,甲胎蛋白正常,HBVDNA小于1000,超声提示肝脏弥漫性病变、肝内稍高回声、脾肿大。
1、从您目前提供的检查来看,肝功能轻度异常,主要是胆红素有轻度升高,转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶正常,说明肝脏合成功能良好,没有明显的肝脏炎症表现,胆红素轻度升高,存在一定的胆汁代谢障碍,超声显示没有腹水,因为没有凝血功能检查结果(应该是正常的),肝功能分级属于A级肝功,也就是说现在的肝脏功能整体还不错。
2、关于乙肝肝硬化的诊断,我不知道2011年的时候是依据什么来诊断的肝硬化,目前看超声并没有明确提示有肝硬化,建议做肝弹性检测评估肝硬化的情况,以指导下一步治疗。也可以直接做肝穿刺活检,可以更加直观的了解肝脏情况。
3、如果存在肝硬化,应该考虑做一个胃镜,评估一下有没有食管静脉和胃底静脉曲张,预防可能得消化道出血。
4、关于治疗,乙肝肝硬化的治疗主要包括持续的抗病毒治疗,这个是口服抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,他的S1抗原阳性,建议检测乙肝基因型和耐药基因检测。此外,乙肝肝硬化还需要预防并发症的出现,比如上消化道出血、腹水、肝性脑病等。
5、关于肝脏的高回声结节,目前比较小,性质不好确定,但是要警惕肝癌的可能,建议做一个增强CT检查,或者三个月后再复查一次超声。
6、乙肝患者要定期复查,大于40岁的男性至少每半年复查一次超声、肝功能、乙肝病毒、甲胎蛋白。平常要注意饮食清淡易消化,避免过度劳累,忌烟忌酒,不要随便吃药,特别是一些中草药。

不知道我的解释是否清楚,如果有任何疑问,请继续提问。再次感谢您的信任和耐心等待。
2019年03月10日
第2次提问
谢谢医生回复,刚才我问了一下我爸,现将出现的问题汇总如下:①有口干口苦口臭现象②小便发光,肝区隐痛,记忆力下降,视力下降。③出现身体乏力,犯困,精神不集中,失眠多梦,但不易怒。④右腿有一点抽筋。⑤家族无此病史。⑥工作有一点劳累,不熬夜不抽烟不喝酒。⑦舌苔图片如下

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月10日
段斌炜医生
好的,问题已看到,稍后给您详细回复。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会。
2019年03月10日
段斌炜医生
好的。回答您的问题。
1、口苦口干口臭的主要和消化系统有关,可能存在胆汁反流,也就是说胆汁反流到胃里,然后再到嘴里,胆汁是苦的,就会感到口苦口干,口臭和消化不良有关,建议做一个胃镜检查,看看有没有这些问题,然后再给予药物治疗。
2、小便发光是什么意思?可以去查个尿常规看看有没有问题,不能单看小便的性状来猜测有没有问题,在西医上不看这些,只要肾功能和尿常规没有问题,就不存在什么病变。肝区隐痛具体是哪里疼痛?目前看超声除了血管瘤之外,其他没有引起肝区疼痛的因素,而血管瘤也不会有明显症状,所以需要您确认一下这个肝区隐痛的具体位置?胃肠道病变也可能引起上腹部不适。和他的口苦也许是一样的原因。
3、记忆力下降、视力下降,身体乏力,犯困,精神不集中,失眠多梦,但不易怒。右腿有一点抽筋。这些问题和肝脏的关系不是太大,一方面是年龄的增长会出现体力和精力下降,另外就是工作太过劳累、压力过大会导致这些问题。右腿抽筋有可能是缺钙所致,平常可以多补充一些钙质,比如多喝牛奶、多吃豆制品。如果视力下降明显,建议去眼科就诊,这不是我们肝胆专业可以解决的问题。生活饮食上要注意,饮食要清淡,搭配合理,营养丰富,少吃油腻食物,多吃蔬菜水果,饮食规律,保证充分休息,适度活动锻炼。
他的这些症状主要原因是晚上睡不好觉所致,可能是有点神经衰弱,晚上睡不好,自然就会觉得乏力,犯困,精神不集中,但是和肝脏本身关系不大,可以去精神心理科看看,必要时吃点药调整一下睡眠情况。
4、我们西医不看舌苔,中医才看舌苔,所以我也看不出什么来。
2019年03月10日
第3次提问
谢谢医生这么专业和细致的回复,过几天再去大医院仔细检查一下,谢谢啦。
段斌炜医生
不客气,祝您一切顺利!
2019年03月10日
段斌炜医生
他的胆红素高,可以口服利胆和保肝药物治疗一下,给他建议一些药物,请酌情使用。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月