抱歉让您久等了,感谢您的耐心等待。
情况已了解,检查结果已仔细阅读。病史如下:男性,46岁,2011年被诊断为肝硬化早期 ,在303医院做的体细胞治疗,此次复查肝功能显示胆红素轻度升高,乙肝显示为1、5阳和S1抗原阳性,甲胎蛋白正常,HBVDNA小于1000,超声提示肝脏弥漫性病变、肝内稍高回声、脾肿大。
1、从您目前提供的检查来看,肝功能轻度异常,主要是胆红素有轻度升高,转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶正常,说明肝脏合成功能良好,没有明显的肝脏炎症表现,胆红素轻度升高,存在一定的胆汁代谢障碍,超声显示没有腹水,因为没有凝血功能检查结果(应该是正常的),肝功能分级属于A级肝功,也就是说现在的肝脏功能整体还不错。
2、关于乙肝肝硬化的诊断,我不知道2011年的时候是依据什么来诊断的肝硬化,目前看超声并没有明确提示有肝硬化,建议做肝弹性检测评估肝硬化的情况,以指导下一步治疗。也可以直接做肝穿刺活检,可以更加直观的了解肝脏情况。
3、如果存在肝硬化,应该考虑做一个胃镜,评估一下有没有食管静脉和胃底静脉曲张,预防可能得消化道出血。
4、关于治疗,乙肝肝硬化的治疗主要包括持续的抗病毒治疗,这个是口服抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,他的S1抗原阳性,建议检测乙肝基因型和耐药基因检测。此外,乙肝肝硬化还需要预防并发症的出现,比如上消化道出血、腹水、肝性脑病等。
5、关于肝脏的高回声结节,目前比较小,性质不好确定,但是要警惕肝癌的可能,建议做一个增强CT检查,或者三个月后再复查一次超声。
6、乙肝患者要定期复查,大于40岁的男性至少每半年复查一次超声、肝功能、乙肝病毒、甲胎蛋白。平常要注意饮食清淡易消化,避免过度劳累,忌烟忌酒,不要随便吃药,特别是一些中草药。
不知道我的解释是否清楚,如果有任何疑问,请继续提问。再次感谢您的信任和耐心等待。