2019年03月09日
第1次提问
徐医生晚上好,是这样的,我老父亲今年88岁了,去年八月份检查到食道癌,由于考虑年岁已高,就考虑保守治疗了,今年元月十八号按了粒子支架,现在进食没有问题,可就是每天晚上心里发慌的厉害,请问这是什么原因,我们能有什么办法改善吗?
2019年03月09日
王琪医生
您好!感谢您的信任。
1.食管癌不手术,尝试粒子支架是可以的,进食没有问题,证明也是有效的。
2.能具体描述一下心慌是什么感觉?是心脏跳的不规律?还是胸闷气急?还是就是一种感觉?
3.原因:粒子放射对附近的组织是有一定的影响的。尤其是对神经的影响,可能在晚上,人的精神比较集中,感觉就更加明显。还有就是影响了心脏的神经,使其节律有些紊乱,也是可能心慌的。
3.改善:首先要查找到原因,建议您检查胸部CT,看看肺部有无肺气肿,慢性阻塞性肺病等,查24小时动态心电图,看看有无心脏节律方面的问题,查心脏彩超,看看心功能有无问题;还有看看胃镜,有无反流性食管炎,这个病的表现也是晚上出现,表现为心慌。
查明原因后,再想办法改善。
2019年03月09日
第2次提问
好像是心脏跳的难受,慌的很厉害
第3次提问
粒子支架的半衰期是六十天,这就是说六十天后粒子就不释放能量了是吗?如果是的话,那心慌会不会随着半衰气结束而改善
2019年03月09日
王琪医生
您好!
1.有无基础心脏疾病?如果没有的话,很有可能是粒子放射导致的节律紊乱,引起心慌,
2.建议:1)做24小时动态心电图,看看什么类型的心律失常,是否严重?
2)如果不是严重的心律失常,不建议使用药物,因为抗心律失常药,也会引起新的心律失常;如果是严重的心律失常,根据心律失常的类型,针对性的使用药物。到时可以详细的咨询心内科
3)粒子支架的半衰期过后,放射能量会有下降,心慌有改善的可能。
4)如果到了半衰期后还是没有改善,还是建议检查24小时心电图和胸部CT,同时看看有无反流性食管炎。
3.祝您家人健康!

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片