2019年03月09日
第1次提问
我的母亲,60岁,眼睛肿了,3月6日去检查出的结果,血压高到170,然后今天尿泡沫

为保护用户隐私不显示图片

李忠医生
您好。现在忙过一会回复。
2019年03月09日
李忠医生
您好,不好意思耽误您的时间。

详细地了解您提供的情况,60岁老人眼睛肿,进行化验检查发现血压升高,化验尿常规示尿蛋白2+,隐血3+,尿沉渣红细胞54个/ul(0-6),尿微量白蛋白升高897mg/L(0-30),化验甲状腺系列未见异常,考虑肾脏疾病导致眼睛肿可能性大,建议最好进一步完善检查。

不知道老人除了眼睛肿之外,平时有无腰酸乏力等不适,有无尿中泡沫以及血尿等情况,有无尿频尿急尿痛等不适,有无皮疹以及反复关节酸痛,有无骨痛?有无口干眼干等不适,有无睡眠状态欠佳以及局部过敏等。目前尿量怎么样,有无双下肢水肿?

建议进一步完善检查,进行ANA系列(排除有无结缔组织病特别是狼疮,干燥综合征),ANCA(有无血管炎),抗肾小球基底膜抗体(有无抗肾小球基底膜肾病),尿本周氏蛋白和血清免疫免疫固定电泳(有无骨髓瘤肾病),血常规(有无贫血以及感染),肾功离子肝功(有无肌酐异常以及低蛋白血症),血糖血脂,24小时尿蛋白定量(反应病情轻重),肝炎系列,泌尿系彩超(明确有无结石、梗阻以及积水)。如果尿蛋白丢失量比较大,需要住院治疗必要时进行肾穿刺活检。

目前针对血压升高,可以考虑选用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂进行血压控制,同时能够降低尿蛋白,不过用药之前需要进行肾功离子检查,如果肌酐>265umol/L,或合并高钾血症,需要慎用。

希望我的回复能够对您有所帮助。

2019年03月09日
第2次提问
谢谢您,刚问清楚了,有腰疼,眼干,口干,腿肿,关节偶尔有点疼,无过敏症状,您在确认一下,明天去医院检查
李忠医生
您好。根据您补充的情况,需要优先排除有无结缔组织病,特别是干燥综合征。不过有些时候单纯问诊情况不能完全反应出病情轻重,还是建议进行上述检查完善,明确肾脏损伤原因以便进行针对性治疗。

希望我的回复能够对您有所帮助。