2019年03月09日
第1次提问
大夫您好,我家女宝宝近50天了,我有几个问题,麻烦指导。 1.宝宝三周前的尿布疹,用氧化锌软膏配合凡士林涂抹,效果不错。可是一旦停用,一两天就会出现局部小范围(主要是肛门处)的尿布疹反复。重新涂抹,尿布疹就会消失。这样持续使用氧化锌软膏,对宝宝的皮肤有什么负面影响吗? 2.脸上出现如图所示的小疹子,持续两天。期间,自行交替涂抹用氧化锌软膏和凡士林,但脸上无好转迹象。不知该如何治疗? 有人建议使用地奈德乳膏,不知是否合适?购买是否需要处方? 3.大便每日(24小时内)4-6次(不知频率是否正常?),呈金黄色(偶尔发绿),但一直有奶粑粑(指好像没有完全消化的小软颗粒,如图所示),持续多日。一直纯母乳按需喂养(每日补充400国际单位的维生素D3)。宝宝精神状态不错。不知是否正常? 4.宝宝偶有吐泡泡的情况(比图上多),偶有流口水的情况,不知是否正常?

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2019年03月09日
隋静医生
1.氧化锌软膏可以治疗尿布疹,可以连续用。建议平时即使没有尿布疹也需要涂抹含氧化锌的护臀霜。
反复尿布疹是因为腹泻导致的,治疗尿布疹的关键是治疗腹泻。
治疗尿布疹
别捂着宝宝。
白天尽量晾晾屁屁。
及时更换尿不湿,增加夜间更换尿不湿的频率。
清洁外阴。每次换尿不湿时,都要彻底清洗宝宝的尿布区域。洗完后,要记得把宝宝的皮肤的水搌干,千万不要来回擦。
每天多次抹护臀霜、鞣酸软膏等外用药膏。每次更换尿不湿的时候都要涂抹。
护臀霜或鞣酸软膏既可作为皮肤和刺激物之间的物理屏障,又可作为吸收水分的吸收剂。将乳霜或软膏涂抹在宝宝干净,干燥的臀部。应涂抹厚厚的一层软膏(如同蛋糕上厚厚的奶油层),甚至可以在下一次换尿布时看到一些软膏痕迹。也可以在其上面再用一层薄薄的凡士林覆盖,以防止软膏粘在尿布上。
如严重更换成其它品牌尿不湿。

2.看图片,考虑是湿疹。
湿疹是过敏体质的一种表现。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、寒冷干燥空气或捂的过多都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。

在皮疹严重期间,如母乳妈妈饮食清淡。
过度捂着,会加重皮疹表现。别捂着宝宝。
贴身衣物要纯棉。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致皮疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜,或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
严重皮疹,用激素类药膏(如地奈德等),一天1~2次。激素类药膏与润肤霜1:1混合,涂抹皮疹处,3~5天;激素减量,与润肤霜1:2混合涂抹3~5天,再减量1:3涂抹。

3.满月后母乳喂养的正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
图示大便都不正常,大便稀,粘液多奶瓣多,是腹泻的一种表现。
最有可能对奶中某些成分不消化不吸收。
如母乳妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。如果大便成软便,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。

宝宝每天补充维生素D,如母乳妈妈每天服用钙片

4.宝宝偶有吐泡泡的情况(比图上多),偶有流口水的情况,不知是否正常?——是正常的。
2019年03月10日
第2次提问
今日我用地奈德乳膏和白凡士林1:1混合后涂抹宝宝脸部,明显好转。预计很快,脸部湿疹会消失。也预计,后续湿疹会反复。请问: 1.为尽量预防脸部湿疹,脸上应该经常涂抹白凡士林,还是经常涂抹氧化锌?还是以上两种方案都可行? 2.一旦再次出现脸部轻微湿疹,是否该这么处理: 先涂抹氧化锌,若湿疹加重,则用地奈德乳膏和凡士林混合后涂抹? 3.若其他部位出现湿疹,是否和脸部湿疹,按照同样的用药方式处理? 4.如果以后宝宝尿布疹持续严重(目前没碰到这种情况),能否使用地奈德乳膏混合凡士林后进行涂抹? 5.尿布疹和面部湿疹,是不是同一种病,只是发病部位不同? 6.关于益生菌,我手头上有妈咪爱,但有好几个宝妈反馈妈咪爱效果不佳,更推荐如双歧杆菌等,不知针对我家宝宝的大便特点,该如何选择? 7.有些益生菌是用温水冲服,但是六个月内婴儿胃容量有限,摄入水,是否影响母乳摄入进而导致营养不良? 8.若宝宝大便长期不正常,大便稀,粘液多奶瓣多,没有找到过敏源(母亲应避免摄入的食物),对宝宝的生长发育,有严重的负面影响吗?宝宝这种大便持续三周左右。 宝宝从出生的6.3斤,经过48天到达10.6斤,体重正常吗?
2019年03月10日
隋静医生
1.任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。
预防湿疹发生,最主要是皮肤保湿,需要多多涂抹无敏润肤霜。
不建议经常涂抹白凡士林(皮肤会特别不透气,您可以自己尝试尝试),氧化锌也不是润肤霜,也不建议经常用。
润肤霜会保持皮肤粘膜屏障完整,保湿皮肤。

2.一旦再次出现脸部轻微湿疹,是否该这么处理:最主要就是尽量避免过敏的东西+多多涂抹润肤霜
若湿疹加重,则用地奈德乳膏和润肤霜混合后涂抹。

3.若其他部位出现湿疹,是否和脸部湿疹,按照同样的用药方式处理?——是一样的操作。同样是多多涂抹润肤霜,皮疹处涂抹激素类软膏。

4.如果以后宝宝尿布疹持续严重(目前没碰到这种情况),能否使用地奈德乳膏混合凡士林后进行涂抹?——对于尿布疹主要是多多涂抹含氧化锌的护臀霜。
是否需要使用激素,要考虑皮疹形态。
有的时候尿布疹会继发细菌或真菌感染,所以是否需要使用激素类药膏,需要根据情况决定。

5.尿布疹和面部湿疹,是不是同一种病,只是发病部位不同?——不是一个疾病。
湿疹是过敏体质的一种表现。
尿布疹主要是尿不湿捂的,尿便腌了屁屁。

6. 婴幼儿益生菌都可以。妈咪爱药效轻,如大便不是特别严重,可以用妈咪爱。
也可以用其他益生菌,可以选择双歧杆菌,也可以选择其他益生菌,比如布拉氏、宝乐安、乐托尔、四联活菌、拜奥益生菌等。

7.有些益生菌是用温水冲服,但是六个月内婴儿胃容量有限,摄入水,是否影响母乳摄入进而导致营养不良?——不会。
这么大宝宝每天50~60ml(分几次喝),很快就会随之尿排出体外,不会影响宝宝奶摄入。

8.若宝宝大便长期不正常,大便稀,粘液多奶瓣多,没有找到过敏源(母亲应避免摄入的食物),对宝宝的生长发育,有严重的负面影响吗?宝宝这种大便持续三周左右。——持续腹泻,会使肠粘膜损伤,影响营养物质吸收。
3周腹泻对宝宝来说几乎没有什么影响,但需要积极纠正腹泻。

女宝出生体重在第50百分位(也是标准平均值),现在体重在第70百分位,宝宝体重增长良好。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善