2019年03月09日
第1次提问
性别男,年龄29,症状,3月6日喝了很多啤酒,大概十多瓶,然后一夜未睡,第二天开始冒虚汗,尤其是手脚,口干,食欲不振,拉肚子,频率一天一到二次,黑色糊状便。
2019年03月09日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年03月09日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的描述说明很详细,您说前些天您喝了不少的啤酒后,第二天开始出虚汗,尤其是手脚,还有口干,食欲不振,拉肚子,每天1-2次,为黑色糊状大便。
一般情况下,大便的正常颜色为黄、褐色。而上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。黑便是临床上最常见的异常大便,需要胃镜、肠镜来寻找出血病灶的。您呢,还年轻,可能最大的就是消化性溃疡,而且倾向于是上消化道出血,如胃十二指肠急性炎症或者溃疡,而肠道出血是红色或暗红色大便,当然如果肠道很慢的出血也可以呈现黑便,结合您前期大量的饮酒史,不排除急性胃粘膜损伤或溃疡导致出血,出血导致贫血,可能会出现心慌,胸闷,全身出冷汗,四肢湿冷,头晕等表现,所以我建议您尽快去查一下大便隐血实验,这是一个很方便而且廉价的检查,如果确定大便隐血阳性,那么就需要做个胃镜了,先明确上消化道的原因,是急性粘膜损伤?还是溃疡?
对年轻人来说,胃十二指肠的炎症或者溃疡多发,这都是消化系统的常见问题,良性的,能治愈不留后遗症,某些情况下,如辛辣、刺激性食物、过甜、过酸、过饱的饮食,包括过度紧张,生活不规律、幽门螺杆菌感染、止痛药、高胃泌素胃酸分泌过多等等,都会诱发或加重炎症溃疡、甚至出现出血的症状。
我提出如下建议:
1、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止食物胃液潴留,凡是导致胃酸过多分泌的食物,都会诱发炎症或消化性溃疡,至于哪些食物导致胃酸分泌过多,因人而异,自己需要总结适宜自己的食物(有人是甜食、有人是粘食、有人是面食、有人是多脂肪类食物等,会刺激胃酸分泌过多)。还有止痛药很伤胃,非甾体类止痛药物会诱发炎症或溃疡。这几天,您就只喝些9温凉的米汤或牛奶等流质,避免粗糙饮食加重出血。
2、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,另外过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是溃疡等胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所有放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼。
3、溃疡出血治疗最重要的是抑制胃酸,就需要服药时间长一点,1)雷贝拉唑20mg 每日一次,早餐前。这一周,您就早晚餐前各一次,加倍服用加强止血,促进溃疡愈合。2)莫沙必利5mg 每日三次。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次。
无论是胃十二指肠的炎症或者溃疡,无论是否并发出血,以上药物治疗4周。您现在就尽快吃上这些药。
4、如确定大便有血,建议尽快胃镜检查,因为有一小部分溃疡可能合并血管裸露,则需要内镜下将血管夹闭,否则出血不容易控制,出血量大了,是会有危险的。当然,如果大便次数逐渐减少,甚至转黄,没有头晕,四肢湿冷等贫血症状,那也可以暂时服药治疗观察。当然胃镜检查就能确定消化道出血的原因了,从健康体检的角度考虑,也建议做个胃镜,没有什么问题的话,也就彻底放心了。
谢谢好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任与好评。
2019年03月10日
第2次提问
目前大便转黄了,隐血挂不上号没做,头有点晕,四肢湿,口干
2019年03月10日
高明军医生
您好,如果大便转黄了,至少说明胃肠道没有出血,或许有过出血,已经自行停止了,那就没有什么问题的,近期注意流质或者半流质饮食,避免粗糙刺激饮食,同时我建议还是吃些药调理一下,1)雷贝拉唑20mg 每日一次,早餐前。这一周,您就早晚餐前各一次,加倍服用加强止血,促进溃疡愈合。2)莫沙必利5mg 每日三次。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次。
这些天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。记得多喝水,保持尿量充足。
谢谢,祝您身体健康!。
2019年03月10日
第3次提问
去三甲医院做了,腹部彩超消化系,心电,血常规。凝血常规和生化,均没问题,大夫给我开了两盒这个药。还需要去买您说的那个药吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月10日
高明军医生
您好,这个药是益生菌,调节胃肠道菌群,保护胃肠道,再次基础上,我建议您再买一个某某拉唑类,即上面提到的雷贝拉唑,就可以了,用法用量同上面的说明。谢谢,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。