2019年11月27日
第1次提问
出生45天宝宝最近便便水分多,纸尿裤渗水多,粪便个和水分离,已经有几天了,这是腹泻吗?纯母乳喂养 还有宝宝吃奶时有时会哭,拉扯乳头蹬脚,这是什么原因吗?

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2019年11月27日
郭玥馨医生
1.母乳宝宝的大便比较多样化,偏稀(因为母乳里面含有轻泻的成分),金黄色或是鸡蛋黄色,每天大约3-8次。有时候还出现漏屁股的情况(就是打个喷嚏,使劲儿就有一点点稀屎出来)。一般添加辅食以后,大便就会从稀的转变了。
每个宝宝体质不一样,所以排便习惯也会不一样。如果宝贝饮食正常(没有不想吃的情况),体重,头围,胸围的增长正常,精神状态好,没有发热,腹痛的不舒服情况。只是拉稀便,就不用去干预他。
2.还要注意一点。宝宝拉稀便,要注意是否有脱水情况。判断宝宝是否脱水,就是看尿量。一天8-12次小便,或6-8个尿不湿,尿色淡黄(尿色深黄提示脱水),就没问题。
3.宝宝是这两天出现稀便,有可能的原因:一.天气变化,宝宝的消化道比较脆弱,易受天气影响,宝宝需要自我调整一下,3-5天左右就差不多了。二.妈妈是不是吃了一些以前没吃过的饮食,是不是吃完新加入的饮食,宝宝出现稀水便。如果是,可以考虑暂时停止新加入的饮食。
4.暂时不用吃药。但是前提是我前面提到的,没有脱水。拉稀便没有影响到宝宝的精神,吃奶等等情况。
5.吃奶时候哭,可能原因:一.检查一下宝宝口腔里有没有溃疡。妈妈轻轻掰开宝宝嘴巴看看,如果有白色膜状物,有棉签擦不掉,就是有问题。如果能擦掉,就是奶渍,没问题。二.小宝宝消化功能脆弱,胃肠蠕动不协调,会腹痛,这时轻柔肚子就可以。也可以采用飞机抱来安抚。三.宝宝有没有鼻塞:现在是冬天,小宝宝鼻黏膜嫩,鼻腔又窄,遇到点冷空气(大人感受不到的冷空气),就容易鼻塞。鼻塞宝宝只能用嘴呼吸,吃奶时不能呼吸,宝宝就哭闹。方法:用热蒸汽蒸一蒸宝宝的鼻子,或是热毛巾敷宝宝的鼻梁能缓解。

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2019年11月27日
第2次提问
宝宝经常打喷嚏,吃奶呛奶时或者平时也偶尔咳嗽几声,鼻子有些鼻屎黄色粘液,不知道是不是感冒了。但没见他有流鼻涕的情况。
2019年11月27日
郭玥馨医生
1.偶尔的咳嗽没问题。轻咳这些,屋里干燥都会有,增加屋里湿度会改善。
但是如果咳嗽影响到吃奶,睡觉了,或是咳嗽持续时间>2周了,就要去医院了。
2.打喷嚏:有时候屋里干燥,有灰尘也会引起,宝宝在旁边,你抖个被子什么的也会有。原因,就是宝宝鼻黏膜嫩,对外界环境敏感。一般只要不是非常明显的,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽的症状。偶尔都问题不大。
3.鼻屎:鼻子里面是会有很多分泌物的,这个是正常的。要是觉得鼻屎多影响呼吸,可以用生理盐水滴鼻,湿润后,打个喷嚏就自己出来了。如果不多,就不用管,自己也会出来。
2019年11月27日
第3次提问
宝宝的脖子额头脸颊有很多这些小颗粒,已经有大半个月了,这是什么吗?摸上去有点干燥凸起来。

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2019年11月27日
郭玥馨医生
照片稍微有点远了。我看疹子是小白点,没有红晕。看起来是新生儿粟粒疹。
新生儿粟丘疹,约40%的新生儿有,生后就有。
好发在前额、面颊,下颌表现为直径1-2mm的白色丘疹,没有红晕基底。
原因是真皮上部的浅表性上皮囊肿,内充满角蛋白。
粟丘疹多在数周内消退,对孩子没什么影响,无需治疗。



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TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?