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感谢您的提问，您好，问题收到。应该讲血压的调整是一个系统工程，仅根据您的材料及实际工作经验给予建议如下：

1、如果短期内出现血压升高，请核实本人是否近期有劳累、紧张、睡眠不足等情况。这些都可能影响到病人的血压控制。另外您说的血压高主要出现在哪些时间点，这对指导用药非常重要。如果条件允许建议完善24小时动态血压检测。

2、关于用药的问题，据我所知，硝苯地平长效制剂的原研产品是拜新同（硝苯地平控释片），所以请看看您出品的厂家。如果排除上述干预因素，首选是根据动态血压检测结果来指导治疗。

3、关于肌酐能否恢复的问题，肌酐有轻度升高，猜测可能为高血压所致的肾脏损害可能性大。这多半是个慢性的过程，当然这方面如果需要详细评估，需要做尿常规、泌尿系彩超以及肾核素显像等进行评估。作为慢性的，治疗目的不是降低肌酐，而是进来延缓肾脏病的发展。

4、至于药物调整请详细说明您目前药物的使用剂量，在明确上述因素及尽量完善检查后评估。硝苯地平长效制剂可以加量，也可以加用利尿剂、特拉唑嗪等类型的降压药。仅在目前资料有限的情况下，暂时无法做出确切调整。

感谢您的信任，也欢迎对仍存疑问的部分做出追问。

您好，收到您的补充，补充回答如下：

1、如果是在家里检测的血压，需要您确定数据的准确性。如果血压检测准确，且自行评估无其他的影响血压控制的因素，可以把缓释片改为硝苯地平控释片。当然，需要注意的是血压调控是个涉及生活各方面的内容，需要反复的逐步调整剂量。如果改药后不行，还可以加ARB（如厄贝沙坦）、托拉塞米等。

2、关于您说的这个肌酐水平，是不是就一定是慢性肾脏病，我觉得还需要评估。对于高血压引起的肾脏损害，最大的延缓肾脏损伤的手段就是较为平稳控制血压，注意低盐饮食（每日不超过3g）。

3、关于是否进展为尿毒症的问题，其实这个要调整心态。其实这个需要调整心态，正确面对。慢性肾脏疾病是个慢性的过程，固然会有一部分人可能进展为尿毒症，而且这个过程非常缓慢。通过系统的慢病管理，也可以延缓进入透析的时间。目前依靠透析，长期维持生存的记录已经超过48年。所以要有充分的信心。