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目前这个情况，需要从几个方面来分析。
曼月乐环已经放置几年了？曼月乐环的作用主要是减少月经量。其有效的时间是五年，五年以后孕激素释放结束，其减少月经量的作用也将消失。目前情况下，放置曼月乐以后月经量还是多，考虑曼月乐环的作用并不好，可以考虑选择其他的治疗方案。
目前引起月经量多、月经不规则的原因主要有以下几个方面，一个是多发性子宫肌瘤，并导致子宫体积明显增大，另一个是年龄相关因素，这个时候月经不规则需要考虑围绝经期激素水平紊乱导致的异常子宫出血，包括内膜的病变。
如何选择下一步治疗方案，需要从以下几个方面来评估：1.目前是否存在贫血的情况以及贫血的严重程度，有没有血常规的报告？2.有没有测过激素水平，卵巢功能如何，目前已经51岁，需要评估卵巢功能及了解什么时候可能会绝经。3.最好是做一个磁共振，看看肌瘤的情况，以及内膜的情况。目前这个超声的报告没有提示肌瘤与宫腔的关系如何，肌瘤引起月经量增多大多是压迫了宫腔，导致宫腔面积增大引起的，所以需要了解子宫与宫腔的关系如何，月经量是否就是肌瘤引起的。以及内膜的情况如何，月经量多及不规则出血，是否跟内膜的病变有关。4.患者的意愿如何，是否能接受子宫切除术。
如果目前贫血严重，则肯定需要改变目前的治疗方案。比如彻底的方案是行子宫切除术。
如果目前贫血并不严重，患者有保留子宫的意愿，那么可以结合磁共振及卵巢功能的情况，来进一步评估，决定选择何种治疗方案。并不推荐在放置曼月乐的情况下继续口服激素类药物来止血。首先是诊刮内膜，排除内膜的病变，如果有肌瘤压向宫腔，则需要处理凸向宫腔的肌瘤，不然这个月经量多是无法改善的。在排除了内膜的病变以及凸向宫腔的肌瘤后，那么可以再次放置曼月乐环，或者行内膜去除术后放置曼月乐来改善目前的情况。

好的，报告单出来再给我看看吧。再次感谢您的信任。