2019年03月09日
第1次提问
医生您好,我家宝宝两岁,男宝,昨天早上起床以后吐了一次,然后一天都没事,精神状态好,就是不想吃饭,然后今天早上喝完奶以后又吐了,只有早上吐一次,中午吃完饭以后都没吐,就是精神不好,脸色发黄,发懒,不爱动,不发烧,但是放屁拉屎特别臭,去儿童医院看,说是c反应蛋白高,有40多,说是细菌感染,说是怀疑吃坏东西了,但是我们不拉肚子,我想问问到底怎么回事
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
第2次提问
C反应蛋白高,然后别的血项问题不大

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2019年03月09日
孙旭医生
您好,从您的描述看昨天到现在孩子有两次呕吐,也没有发热等其他的不适。血常规白细胞正常,c反应蛋白升高。但仅凭这些化验检查,不能判断,就是细菌感染而导致的。
而孩子目前排气的臭味比较重,虽然没有腹泻症状,但从整体的病情考虑,孩子还是胃肠道感染而导致。很多时候孩子越是不排便,呕吐没精神或者食欲就越差。对于胃肠道感染,如果能顺利的排便后,腹部的症状可能也会稍有缓解。
所以如果从昨天到现在没有排便,建议应用开塞露干预,一方面是可以让孩子更顺利的排气,缓解腹部不适,另一部分也可以留取便的标本去做化验。因为胃肠道的症状需要化验,大便才能确诊。建议查大便常规轮状病毒和诺如病毒。因为这是目前经常导致孩子有胃肠道症状的常见的病菌。
如果大便中可以见到大量的白细胞,再加上血常规里c反应蛋白升高,才能综合考虑是细菌感染。因为很多时候病毒感染的时候,c反应蛋白也可能会稍微有些升高。目前需要更多的指标帮助判断生病的原因。
孩子现在胃肠道不适,食欲差的时候尽量不要给孩子喝奶,而尽量选择容易消化的淀粉类的食物,比如米粥,面汤,可以吃比较温和的蔬菜,例如白菜,小油菜,尽量清淡饮食。可以口服一些益生菌,如果饮食状况不好而又有呕吐,建议可以少量多次的喝些口服补液盐,防止脱水和电解质紊乱。口服补液盐,最好买口服补液盐3号。
2019年03月09日
第3次提问
但是孩子昨天排便一次,今天也排便了,不过今天排的大便黄,特别臭,不成型,就是早起喝奶吐了,然后中午吃完饭也不吐,就是没精神
孙旭医生
肠道病毒的感染也可能会造成c反应,蛋白增高,孩子没精神,对于普通的肠道病毒感染,可能孩子肠道不适的症状会有3~5天的时间。在这期间清淡饮食即可可以口服益生菌,避免喝奶。但如果下次再有排便的情况,仍然建议留取大便做化验。最好查一下便常规轮状病毒和诺如病毒。如果大便中白细胞非常的多,又加上c反应蛋白升高,那么可能才会是细菌感染。而仅仅是孩子又呕吐又不发热,这种细菌感染的可能性是相对比较小的。
目前暂时可以先观察,暂时不用抗生素之类的药物干预。
嗯,还有一点特别值得注意的是,如果孩子后面出现大便稀,不要着急给孩子吃思密达之类的止泻药。因为孩子的胃肠道感染通常都是急症,过早的止泻可能会加重病症。
如果现在孩子仍然持续没有精神,即使今天排过便也建议更加积极的再留取大便做化验。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?