2019年03月09日
第1次提问
你好,医生,我腭舌弓上长了一个1mm大小的小肉疙瘩,还带一个1mm长的小尾巴,小尾巴上有毛细血管,去两家三甲医院看过,医生说都说没事,一个说是增生,一个说是息肉。小尾巴能活动,能爬在腭舌弓也能向上卷起。我这周二又去医院了,医生也没说那个小疙瘩的不好,主要说我的扁桃体发炎,建议我割扁桃体,顺便把我那个小疙瘩给去除,我不想割扁桃体,因为平时虽然有些不舒服,但是不注意也不明显。我就让医生给小疙瘩切了,医生直接在门诊用剪子剪去了,用的药是康复新液含漱。现在覆盖了一层白膜,正在等病理结果,现在心情很糟糕,感觉很煎熬,怕结果不好。请你帮我看看吧,谢谢。

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第2次提问
两个半月前,做过腺样体消融术,当时CT显示腺样体增大,双侧扁桃体增大,没有其它异常。
2019年03月09日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

首先我理解您焦虑的心情,近期毕竟做了手术活检,从图片来看,您的左侧扁桃体下级确实有一个小的增生,

从我们的经验来判断可能是淋巴滤泡,也可能是新生的息肉,或者小血管瘤,最终的结果还要等病理。

我需要向明确以问题,

1.从图片隆起的外形和病史来看,咽喉部几乎可以判断良性的,外形光滑,与周围组织分界清晰,无明显充血破溃,所以基本可以判断为良性。

2.我们口咽部恶性的新生物基本特征是容易破溃出血,无周围分界不清,进展迅速,有臭味。

3.您现在术后表面有伪膜,说明恢复良好,您只要多喝水冲洗咽喉部,如果疼痛明显建议口服3天头孢类抗生素。推荐头孢克肟,每天2次,每次一片。

4.从图片来看,您的扁桃体二度肿大,表面凹凸不平,说明经常发炎,慢性扁桃体炎,扁桃体肥大通过药物治疗是无法缓解扁桃体肥大,现在常见的做法行扁桃体切除术。

如果一年扁桃体发炎超过三次,等急性缓解,建议手术切除扁桃体,长期反复的慢性扁桃体发炎,会导致扁桃体周围脓肿,慢性肾炎,鼾症等并发症,一般情况下,保守治疗效果也不好,扁桃体是属于很常规的手术风险并不大,找一个空闲的时间可以考虑手术。

祝您早日康复!
2019年03月09日
第3次提问
好的医生谢谢你的解答,我想说的是我两个半月前才拍的CT,就这么短时间,不应该有什么病变啊。从那个小疙瘩的表现来看,不是扁桃体癌,扁桃体淋巴瘤等不好的东西吧。其实临床上也可以不切除的吧,主要是我太担心了吧,再附上一张切除后的图片。我的咽部一年能有几次不适的感觉,但是不注意也不明显,可以不割掉吧。

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2019年03月09日
潘春晨医生
您好!

如果不经常发炎,扁桃体也可以不用处理。

扁桃体上的恶性肿瘤,多见淋巴瘤,最为典型的是反复低热,身体消瘦,所以不认为是恶性肿瘤。

从图片看,您的扁桃体创面伪膜覆盖很好,没有感染的迹象,多喝水,多冲洗咽喉部,5到7即可康复,已经没有问题。

放心吧,现在正常生活吧,周一不耽误上班。

祝好!



TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?