2019年03月09日
第1次提问
您好唐医生,女,4岁半,早产儿,高112cm.重42斤,容易感冒,一感冒就咳嗽,来来回回感冒咳嗽有一个多月了,稍微好点,天气一变化又咳嗽,最近扁桃体发炎了。怀疑过鼻炎怀疑过肺炎,不过都检查了,都排除了。昨天晚上咳的哭了,很痛苦,这两天查了一个血常规,正在吃药。麻烦您帮忙看看,还有这样的咳嗽需要怀疑慢性咳嗽不?还需要哪些检查?谢谢!

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2019年03月09日
唐利娟医生
您好,感谢信任!
1、宝宝容易感冒咳嗽,找出原因比治疗更重要,而小孩容易感冒咳嗽常见两个原因:
(1)一个是与免疫力低下有关,因为宝宝为早产儿,所以这个原因是需要考虑的,这个可以去医院抽血检查宝宝免疫球蛋白方面的情况,看是否为免疫力低下,如果有,可以适当的用免疫调节的药口服处理,如玉屏风散,每天两次,每次一包,可以口服,1~3个月。
(2)小孩容易感冒,还需要考虑一个原因是否为过敏体质,这种情况提示宝宝比别的小朋友更容易对周边的事物作出反应,且为强烈反应,比如对寒热刺激、遇到过敏的物质、进食过敏的食物、闻到过敏的粉尘花粉等都有可能引起过敏,从而引起感冒,过敏体质的宝宝易患湿疹、过敏性鼻炎、寻麻疹、哮喘等疾病,要摆脱过敏,首先要了解宝宝具体过敏物质,这个可以去医院抽血查过敏源或者皮肤点刺了解过敏源,从而在生活中尽量避免接触过敏的物质,这样才能有效的避免过敏的发生,有些过敏物质抽血和皮肤点刺不一定能反映出来,这时就需要家属在日常生活中细心观察宝宝对什么物质过敏,从而尽量避免第二次去接触,这样可以减少感冒的发生。
2、依据宝宝这次咳嗽已经持续1月余,反复发作,同时鼻炎及肺炎已经排除,那就需要考虑支气管炎。3月7日的血常规检查提示问题不大。
(1)支气管炎多数由病毒或细菌或肺炎支原体感染或者合并感染引起,宝宝反复咳嗽1月余,需要考虑细菌或肺炎支原体感染引起,如果宝宝精神食欲可以,暂时不急着去医院,可以先在家口服药物处理,建议消炎药配合止咳化痰的药口服处理,消炎药如阿奇霉素干混悬剂10mg/kg.次,每天一次,连服5天,停4天,再口服3天;止咳化痰的药可以口服医生开的乙酰半胱氨酸颗粒,肺力咳合剂也可以口服;因为宝宝咳嗽反复,建议加用孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)口服解除气道高反应状态,每天一次,每次5mg,睡前服,连服4-8周。但是头孢克洛不建议口服这个对于支气管炎效果没有阿奇霉素干混悬剂效果好,抗菌谱也没它广;同时蓝芩口服液也不需要口服,这个药偏寒,不适合宝宝症状使用。
(2)如果宝宝咳嗽有痰,可以给他多喝温开水及进食流质饮食这样可以稀释痰液及舒缓支气管黏膜而利于痰排出,同时多帮他拍背,窝着手心从下往上拍利于痰松动而利于排出。
(3)如果宝宝口服药物处理后,咳嗽没有改善,宝宝精神食欲变差,建议再及时去医院给医生听听肺部,或者查个胸片看看病情如何,再做出相应处理。
希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快!
唐利娟医生
不好意思,孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)为每天一次,每次4mg,睡前服,连服4-8周。上面写成5mg,请按4mg每天口服。
2019年03月09日
第2次提问
感谢唐医生的详细解答,湿疹、过敏性鼻炎、寻麻疹、哮喘她都没有。头孢克洛是这边医生说用于细菌感染的扁桃体炎,这样是否没有问题?谢谢
2019年03月09日
唐利娟医生
头孢克洛可以用于细菌感染的扁桃体炎,没有问题,但是现在宝宝不单单是扁桃体炎,需要考虑支气管炎,用阿奇霉素干混悬剂口服既可治急性扁桃体炎也可以治支气管炎,所以建议选择阿奇霉素干混悬剂,头孢克洛暂时不用口服了。
2019年03月09日
第3次提问
好的,懂了,从7号到今天已经3天了,吃了3天的头孢了,那阿奇霉素干混悬剂10mg/kg.次,每天一次,连服5天,停4天,再口服3天;还是这样服吗?
2019年03月09日
唐利娟医生
是的,阿奇霉素干混悬剂10mg/kg.次(即每次0.2g,也就是两包),每天一次,连服5天,停4天,再口服3天。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳