2019年03月09日
第1次提问
梁医生您辛苦了。 周二我父亲已出院。目前吃6种药。 (1)倍他乐克(每日早上2.5片,共118.75mg) (2)诺欣妥(每日早上1片,下午半片,共150mg) (3)立普妥(阿托伐他汀)(每日早上1片,共20mg) (4)呋赛米片(每日上、下午各1片,每周2-3次) (5)安体舒通片(螺内脂)(每日早上1片,共20mg) (6)氯化钾(每日早中晚各2片,共6g) 请问: A、立普妥是用来治疗什么的,门诊医生说不用吃,住院医生又要吃? B、呋赛米片,每周2-3次,是否理解此药为隔天必须吃;还是需根据患者每日尿量来决定吃否。 (目前我父亲没有水肿,喝水和尿量也基本平衡,可以不用吃吗?) C、诺欣妥是提高射血的药吗,需要继续增加吗? 目前身体状况,不会胸闷、惊慌,全身没有水肿,平躺着人更舒服,就是一直晚上睡眠不好(过去没生病时睡眠质量也不高),能否偶尔吃安眠药。安眠药和他吃的药会有冲突吗? 现在我父亲会每日步行约3公里(40分钟),不累不喘。但是只要走急,走楼梯、爬坡就会喘。这样慢走是否有效,运动多长时间合适?需要锻炼爬坡吗? 如果射血量上去了,超过35%,可以不装ICD吗?谢谢。
2019年03月09日
梁义秀医生
1. 立普妥是治疗冠心病斑块的药物,我没记错的话,上次提到做过冠状动脉造影是正常的,如果没有其他冠心病的高危因素的话,可以不吃。
2. 是的,如果没有因为心功能不全导致的淤血加重的情况,利尿剂不是每天都要吃的。
但有一个问题,现在用的药里面升血钾的药很多,还在补钾,利尿剂有排钾的作用,如果停用我建议近期要复查血钾。
3. 诺新妥是治疗心衰的新型药物,比我上次提到的ACEI/ARB类的药物更好。常规来说,一般是在ACEI/ARB类药物的基础上,换用诺新妥。但现在开始有更多的证据建议诺新妥尽早使用,所以现在这样吃没问题的。但要注意监测肾功能和电解质。
4. 安眠药没有什么影响的,如果睡得好人舒服,对心脏疾病也是有帮助的。
5. 运动对心衰是有帮助的,到目前没有很明确的定论。一般地,像你说的慢速步行就可以了,不太会推荐病人专门去做进一步的锻炼,危险可能会更大。
6. 对的,如果EF大于35了,就没有ICD的适应证了,除非一种情况,就是病人发生了室速或室颤导致的晕厥或者猝死,这种情况发生概率极小,但因为有基础心脏病的存在,也并非完全不可能。
谢谢咨询。
2019年03月10日
第2次提问
真的非常感谢,每次咨询都消除我心中的疑惑,让我们全家也更有信心,您扎实的专业术语解答让我们的心安定不少。请您也注意休息,祝事业顺心。 还想咨询一下,药店有许多安眠药卖,我们选哪种比较适合,副作用较小些。谢谢。
2019年03月10日
梁义秀医生
你好,谢谢你的信任。
安眠药的话,因为并不是针对心衰的常规治疗,我并不专业。从我们的病人来看,用舒乐安定的比较多,你知道这样的信息,可以再具体问一下神经科或者精神科的医生比较好。
谢谢咨询。

TA的问答

梁医生: 您好 吃利伐沙班片,引起肾功能差,12月27日化验肌酐137.5(正常值35—115);12月28日开始吃 宝盛康,至1月3日化验:尿素氮正常了,肌酐降至121.5,但谷丙转氨酶升至72.8(正常值4一48)。又增加了保肝药 甘草酸二铵肠溶片。 24小时动态心电图最近未做,仍为上次发你的12月28日动态心电图。 自我感觉停搏次数加密,精神压力较大,身体无不适感,几年的下肢肿胀已基本消失,走路、爬楼都有进步。 本次咨询主要是:想到你院捡查一下,是否有必要?房室传导阻滞的原因?配药的建议?你能否帮忙掛号、接诊? 谢谢! 医院检查:梁医生,你好。2012-12-14的动态心电图会不会是异位心率?(附上2021-11-02心电图)。 这段时间甲亢稍有好转,本地医生认为房扑暂不能装起搏器,可能是甲亢引起,开具利伐沙班片和继续服赛治。 本人耽心2021-12-14的心电图是不是异位心率?请梁医生多指教。想与医生通个话。 您好,我是上次跟您提问,我妈妈换药后血压不稳的那个病人,您让我三天以后看情况,这几天每天都量4次血压,每天晨起那次血压都超过150,今天是153,吃了药以后会恢复到130以下,上午吃完药和中午的血压每天基本在140以内,晚上9点半测的基本在150以内,在140-149范围内,但是每天晨起都在150以上160以内,请问有问题吗?需要加药吗?症状描述: 老年人 男性,86岁,从4-5天前就感觉全身无力,有血尿,无心脏不适状况。 医院检查: 上海市胸科医院检查说是二度心室传导阻滞,建议住院安装心脏起搏器。 图一为上海市胸科医院的心电图,图二为今天在家附近的地段医院的心电图(因今天中山医院无法门诊。) 请问梁医生: 两次心电图结果是否一致?从心电图是否可以看出有异常? 是否建议到中山医院再次进行心电图? 谢谢父亲男性,62年生,60岁,不抽烟,偶有饮酒不酗酒。长期打牌到十一二点比较多。睡眠打鼾,有轻度睡眠呼吸暂停综合症,目前断断续续使用睡眠呼吸机。 高血压六年,长期服用依伦平 胸闷一个月左右,感觉乏力。 当地医院做了一些检查,结果如下。 麻烦医生看一下,是否是高血压引起的。 高血压是否有效果更好副作用更好的进口药物替代,不考虑成本问题。