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您好，艺心家长，感谢来信

孩子腺样体肥大，引起夜间打鼾张口呼吸一年半，孩子还小，是否手术的确要慎重

为了更好的判断病情给您合理的建议，还请您补充一下其他信息

1、孩子腺样体三度大还是扁桃体三度？因为扁桃体才分几度大，腺样体一般看AN值，或者占据后鼻孔的比例

2、孩子反复鼻窦炎，和腺样体有关，腺样体肥大又因鼻窦炎加重，两者互相影响，孩子鼻窦炎一般多久发一次？是否正规治疗？

3、您有孩子睡觉的视频吗？方便的话给我一段更好

4、有些什么检查？方便的话报告和胶片拍照给我看看

待续……

好的
我收到您补充的信息了
我正在回复中，请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复以节约您的提问次数

目前考虑
1、鼻窦炎；2、腺样体肥大；3、扁桃体肥大；4、小儿鼾症
治疗建议
1、口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天4mg，疗程8-12周
2、生理盐水喷鼻子，一天三次，喷完擤出来，疗程直至孩子鼻子症状完全缓解
3、内舒拿喷鼻，一天一次，每次一喷，喷完往里面吸一吸或者揉揉孩子鼻子，坚持喷8-12周
4、有脓鼻涕，建议口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒，一天三次每次一袋，吃到脓鼻涕消失再继续吃一周停药
5、脓鼻涕多，口服欧龙马滴剂，一天三次每次2ml，疗程1-2周

以上治疗坚持5-7天孩子鼻窦炎症状能明显好转，如果鼻子好了还是打鼾，进一步检查

1、鼻咽部侧位片，了解腺样体肥大程度，上气道堵塞程度
2、睡眠监测，这是判断孩子是否需要手术的金标准，一般大点的三甲医院或者三甲医院儿童医院可能才有设备，这个您要咨询一下了

手术是有创的诊疗手段，虽然是我们治疗疾病的重要方式，但对于多数疾病并非选。腺样体到底要不要切，不光是家长们心存疑虑，就连我们医生在临床也面临着两难的选择的时候。

目前腺样体扁桃体手术已经属于微创，鼻内镜直视下使用低温等离子切除，出血少疗效好。但是孩子不能耐受局麻，都是全麻下操作。手术本身风险很低，术后可能出现：伤口感染、出血、咽鼓管损伤等。全麻的风险主要是可能出现心脑血管的意外、麻醉插管损伤到喉部术后声音嘶哑等。但是总体来说，腺样体的切除手术，是比较简单也是相对安全的，临床上出现问题的概率较低，所以不必过于担心，即使需要手术，找一个经验技术都过关的医师操作，会比较好

另外麻醉对孩子的影响，目前三岁以内孩子，一年内少于三次的三小时以内的全麻，基本是安全的。所以，您孩子三岁半，一年内仅因腺样体扁桃体切除实行了全麻，且这个手术时间一般在半小时左右，是不会对孩子的智力或者记忆力等产生影响的

手术本身就是一把双韧剑，但是如果一个疾病本身对身体造成的影响，已经大于手术和麻醉带来的风险，那么是应该权衡利弊后，积极手术

我个人的建议是先保守治疗三个月后复查鼻咽部侧位片和睡眠监测，再定夺是否需要手术的。到时候孩子又大一些，手术耐受性就更好了

中医有啄治法，治疗扁桃体肥大，可以作为了解，但不作为主要推荐，以免耽误孩子病情

希望我的回答能解除您的疑虑，不清楚的您再补充🌹

鼻咽部侧位片；睡眠监测

后期如果需要，可以找我复诊，评估是否需要手术。其他中医办法不建议尝试，风险疗效有待商酌

祝顺利🌹