2019年03月09日
第1次提问
周医生您好。我今年29岁,以往每一次月经都很规律。上一次月经2月22号开始,26号左右干净。昨天3月8号晚上突然又出了点血。以前从来没有出现过这种情况。今早还有出血。小腹昨晚是有点抽痛的感觉。有人说是排卵期出血,但因为自己以前从来没有没注意过排卵期出血的情况,也不知道排卵期出血量怎么个情况。所以自己无法确认是不是排卵期出血。
2019年03月09日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您先不要紧张,如果月经周期规律的话,按目前的时间算,确实是排卵期出血。一般正常排卵的女性,排卵期是在下次来月经之前的14天,所以如果月经周期是28~30天的话,那么排卵期就是月经来的第14天。
通常出现蛋清样的白带,透明的,有弹性的,证明是排卵期。排卵期出血是因为在排卵前后激素水平的波动,导致子宫内膜不规则脱落引起出血,如果出血量不多,不需要特殊处理。排卵期出血,可以自愈,如果出血量偏多建议吃止血药。
用药方案为氨甲环酸(妥赛敏)一片口服每天三次,血止停药。根据你的描述出血量是不多的。如果有避孕需要,最好是吃口服避孕药抑制排卵,从月经的1-3天开始服药,优思明一片口服每天一次,连续21天,停药等月经来,下次月经第三天再开始吃下一盒药,建议治疗3-6个月。
部分女性在排卵后会有肛门坠胀或一侧下腹痛,这是因为成熟的卵子从卵巢表面排出时盆腔会产生少量积液,女性感到肛门有下坠感,有时还会出现一侧的下腹轻微疼痛。疼痛可能持续 1~2 天。可自然缓解。甚至有腹胀的感觉。这是排卵期正常的表现。当然,大多数时候排卵是没有明显的疼痛的,但是在身体抵抗力比较差的情况下,身体比较虚弱的时候会出现排卵痛。不用紧张,暂时在家观察,如果疼痛持续一周不缓解,建议到医院妇科门诊就诊,先做个B超检查,看一下是否有盆腔包块。做个妇科检查看是否有子宫及双附件区的压痛,以排除盆腔炎的情况。根据我目前的推断,盆腔炎症的概率非常低,主要还是考虑排卵期的不适。
平时注意减轻压力,作息时间规律,避免过度熬夜或过度锻炼,不要节食,不要过度减肥。如果出血量增多,也建议到医院里去做检查,排除器质性疾病,比如说宫颈息肉,宫颈上皮内瘤变,宫腔息肉等。生育年龄有性生活史的妇女每年都应该做一次宫颈TCT和HPV的检查,也就是宫颈癌筛查。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年03月09日
第2次提问
谢谢周医生!我这段时间已经开始备孕了,平常有吃点叶酸。所以这次出血是不是就不能正常同房了?血量是不多,就是像月经要干净的那种量,然后颜色很鲜艳。那这个是不是出血同房的时候会不健康,那在排卵期就同不了房了?谢谢周医生耐心的回答。
2019年03月09日
周金玲医生
首先我们要排除器质性的疾病导致的出血,才考虑功能性疾病导致的出血。也就是说要排除宫颈息肉,子宫内膜息肉和宫颈病变的情况。在所有的器质性疾病都排除掉以后,确定是排卵期出血,一点点出血,不影响同房。
因为如果排卵期不同房,那么是没有怀孕机会的。如果没那么着急怀孕,建议先做一下标准的孕前检查。如果发现有宫颈息肉,宫腔息肉或者是生殖道炎症这些情况,不适合立即怀孕的话,建议先治疗,否则怀孕以后容易增加流产的概率。
比较全面的孕前检查主要包括以下几方面:
(1)生殖系统的检查。通过对白带进行常规检查,检查女性阴道环境内是否存在滴虫、霉菌等细菌性炎症,宫颈分泌物支原体,衣原体,淋球菌的检查,发现异常及早治疗。
(2)TORCH检查:包括风疹、巨细胞和弓形虫、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体五种病毒,这五种主要的病毒对胎儿伤害较大,易引起流产和胎儿的畸形,孕前妇女需要对此进行检查。
(3)血尿常规,肝炎病毒,肝肾功能,心电图。
(4)口腔检查。查看孕妇是否有重要的口腔疾病,如有牙龈炎尽早治疗。
(5)子宫附件B超,宫颈TCT和HPV检查。
(6)妇科内分泌查卵巢功能是否正常、是否有甲状腺功能问题。(性激素6项和甲状腺功能)
男性孕前检查主要包括三方面:生育能力的检测、传染病的检查。
生育力的监测主要通过精液检查,检查精液量、颜色、黏稠度、液化情况、pH 值及精子密度、活动率、形态等,可以提前预知精液是否有活力。
如果有精神病、遗传病等,必要时还要求检查染色体。
2019年03月09日
第3次提问
好的,谢谢周医生。那我还是观察两天,根据出血情况来看。然后先做个孕前检查。叶酸可以照常吃吗?
周金玲医生
叶酸可以吃,至少从怀孕前一个月开始每天0.4~0.8毫克,也可以简单一点,每天一片爱乐维,其中含有0.8毫克的叶酸,另外还有其他的复合维生素,这个是性价比比较高的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?