陈女士您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,体检的报告我也看到了。
(1)右束支传导阻滞在各个年龄段的人都可以碰到,出现在:完全健康的人,右心室扩张或肥厚患者,冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心肌慢性炎症或退行性变,单纯的右束支阻滞如不合并其他心脏病理改变,通常预后是比较好的,不用特别担心(因为右束支阻滞了,心脏传导还可以通过左束支进行,不会造成严重的传导阻滞现象)。
(2)窦性心律不齐常见于青少年,为正常的生理性表现,一般不需要特别处理。
关于心悸,个人觉得您心理、精神方面因素大,排除器质性问题之后去心理科看一下更好,具体如下:
(1)心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号,它可以是由于心脏本身疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。
(2)引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生,常常感觉心跳有时停一次,或是心脏偶尔跳动很重,这种心脏过早搏动大多是功能性的,由交感神经和副交感神经功能的不协调引起的。
(3)心内科角度建议完善常规心电图/24小时心电图排查心律失常,心脏超声排查心脏结构性问题,抽血(肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能),如果这些检验检查都正常,考虑心脏不存在器质性的病变。
(4)当基本排除了器质性的问题,女性患者的心悸,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。