2019年03月08日
第1次提问
医生您好,我今年19岁,今天中午的时候头部右上方一直在阵痛,刚好昨天晚上我洗了头没吹干就睡觉了,阵痛一直持续到现在,请问会不会是因为没吹头就睡觉才会导致头疼呢?还是因为身体有什么原因,需要去医院面诊?
2019年03月08日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您,大概半小时以内完成,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。
陈肖医生
头痛只是一个症状,很多疾病都可以表现为头痛,也就是说能引起头痛的疾病很多,一般来说,引起头痛的原因,绝大部分都是良性的,功能性的,最主要的有以下几种,第一是偏头痛,属于血管性头痛。第二是紧张性头痛。第三是,三叉神经痛。还有一些丛集性头痛和药物滥用性头痛。这些病因是包括了门诊95%以上的头痛患者。

请您尽可能全面详细的回复下面的问题,通过下面的问题,可以帮您判断出具体是哪一种疾病导致的头痛。


头痛,具体是哪一种痛法?

1*是不是搏动性的跳痛?就是感觉像有血管跳动一样有节律的跳痛。

2*还是持续性的钝痛胀痛,有没有感觉头一周像有一根带子勒紧一样,或者带个紧箍咒,头顶有没有压迫感?或者像带个帽子一样?

3*还是像刀割一样,或者电击一样,发作性的一瞬间疼一下或者连续发作?

4*疼痛的具体部位是在哪里?是一侧头痛,还是双侧头痛,还是全部头部都痛?

5*头痛时有没有怕声音,怕光?有没有恶心呕吐的感觉?活动活动会不会加重头痛?休息之后头痛能不能缓解?

6*家族里面比如说父母兄弟姐妹有没有同样症状的表现?

7*您头痛有没有什么规律,有没有什么诱因?比如说劳累,情绪激动之后出现头痛?疼痛是突然间发生的吗?




2019年03月08日
第2次提问
有时候是像脉搏一样的,现在是第二种,但是没有那么早上这么痛了,是疼一阵一阵的,中间有2-3小时这样是不疼的。是右侧上方疼,就头顶这里。休息和活动没有缓解头疼的症状,走路的时候有点晕晕的感觉,家族里面没有听说过头疼的遗传病。 头疼的话是突然头疼的,开始了之后就一直持续,以前是像第一种的情况,跳几下就没事了,今天持续了差不多一天,有点担心,所以想来咨询医生。
2019年03月08日
陈肖医生
您这种情况还是考虑偏头痛,属于血管性头痛,下面详细的给您介绍一下。

偏头痛是头痛的一种,常常反复发作,表现为头的一侧疼痛或两侧都痛,以搏动性头痛或「跳痛」多见,常伴食欲下降或恶心,重者甚至出现呕吐症状,体力活动可加重症状,安静休息可缓解


偏头痛多表现为单侧疼痛,这也是偏头痛名称的由来。但也可表现为双侧疼痛,甚至也有双侧交替出现疼痛的情况。


哪些人容易发生偏头痛?
在成年人中,女性较男性更容易出现偏头痛,但是在青春期之前的儿童,男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10~30 岁,随年龄增长,患偏头痛的人逐渐增多,40~50 岁时最多,之后逐渐降低。有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。


什么是无先兆偏头痛?
顾名思义,无先兆偏头痛多没有明确的先兆症状,常常表现为单侧或双侧太阳穴附近及眼眶周围的搏动性疼痛。这种偏头痛每次发作持续时间较长,头痛症状可能持续数天,但是程度相对比有先兆的头痛轻,可伴随恶心、呕吐、出汗及怕光等。


什么是先兆偏头痛?
先兆偏头痛的患病率较无先兆偏头痛低很多。在头痛发作之前有明显的先兆症状,比如眼前出现暗点、闪光,或者出现眼前发黑、单眼看不见东西、单眼或双眼的一边看不见东西等。此外,困倦、烦躁、半边肢体感觉异常或运动障碍均可能是偏头痛的先兆症状。其中,以眼睛看东西异常为首发症状最为常见。先兆症状消失后或尚未消失时即出现头痛症状。 头痛症状与无先兆偏头痛相似,也常为太阳穴附近、眼眶周围甚至眼眶后的搏动性头痛,有时也可全头痛、前额疼痛甚至后脑勺疼痛等。此种偏头痛发作频率不定,大概一半以上的患者每周发作 0 到 1 次。


偏头痛会遗传吗?
遗传因素与偏头痛的发生有一定关系,确切影响仍在研究之中。偏头痛分为不同的类型,有的类型,例如家族偏瘫性偏头痛,有明显的遗传性。此外,先兆性偏头痛较普通的偏头痛的遗传倾向更加明显。需要注意的是,偏头痛的发病常与多种因素有关,并不是说父母亲有偏头痛,我就一定会得偏头痛。

偏头痛的发作多有诱因,对于患者个体来说,常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素: (1)饮食因素:饮酒、喝咖啡、茶等,食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。 (2)精神因素:精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。 (3)其它:如天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。 不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异,生活中应尽量避免诱发因素的出现,以减少发作次数。

偏头痛常发生在青年女性,且常在经期前后或期间发作,更年期后部分患者可自发缓解,根据这些现象以及一些临床研究,提示此种偏头痛发作可能与内分泌改变或激素水平有关。

偏头痛的疼痛部位常常在太阳穴附近、眼眶周围甚至眼眶后的搏动性头痛,有时也可全头痛、前额疼痛甚至后脑勺疼痛等。


您可能就是洗过头发之后头发没有干,估计是不是有点受凉,受凉之后导致血管出现痉挛或者扩张,就会出现感觉跟随脉搏跳动一样的疼痛。


您这是偶发性的,所以有时候能够好好的睡一觉,可能就会好转,暂时不必使用药物治疗,如果持续72小时还不能缓解,就需要进一步查明原因,因为偏头痛一般不会超过72小时。

如果在这72小时之内头痛的比较严重,可以临时口服一粒布洛芬缓释胶囊,也就是芬必得,具体的用法就是一次一粒,12小时吃一次。
第3次提问
好的感谢。如果超过72小时且已经服用药用还是不见效是不是就可以去面诊了?
2019年03月08日
陈肖医生
如果超过72小时还不能完全恢复,就考虑一些继发性的头痛,这种情况一般需要进一步查明引起头痛的原因,然后针对病因治疗,头痛才会根治。

您一定要认识清楚,头痛仅仅是一个症状,很多疾病都可以表现为头痛,比如感冒引起的头痛是一般不会引起大问题的,但是有的很重,比如说颅内出血或者脑炎,也可以表现为头痛,甚至能有危及生命。
2019年03月09日
陈肖医生
现在已经查完房了,马上回复您的问题。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?