2019年03月08日
第1次提问
医生,您看我做的尿检数值,我的b超做出来是正常的,肾功能的报告8点才能出 ,我们这边本地的医生说我可能是iga这个病,具体确诊需要做活体穿刺什么的,您看我这个是怎么回事,您怎么认为的,如果我真的是iga,我需要做什么,目前iga的治疗方法有哪些

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2019年03月08日
李纳琦医生
您好,提问收到。

您的化验结果我已经仔细阅读过了。尿常规存在的主要问题是红细胞增多,但是看图中显示的红细胞是以均一形态的红细胞为主。这种均一形态的红细胞,一般都不是肾小球源性的,可能是结石等情况。

因为能够引起尿中红细胞增多或者潜血阳性的原因很多,常见于结石,感染,肾小球肾炎,多囊肾出血等情况。

建议您完善尿红细胞形态学检查,泌尿系超声排除结石和囊肿,完善肾静脉超声,排除左肾静脉受压,也就是胡桃夹综合征,这个情况也会引起血尿。根据我的经验来看,目前不太倾向于肾炎的诊断,目前暂时不需要做肾活检。建议定期复查。

如果在今后的复查中尿中红细胞逐渐增多,且以畸形红细胞为主,尤其是棘型红细胞,还伴有尿蛋白的增多,或血压升高,或者肾小球滤过率的降低,这时建议做肾活检。

而且一般来说,即便是单纯的红细胞尿,引起肾功能减退的可能性也比较小。我们在门诊遇到过很多单纯性血尿的患者,随访后,一般都是良性进展,很少进展为肾功能不全。所以您也不要太担心。

另外,复查尿常规之前注意避免剧烈运动,留取尿液的标本最好为晨起第一次尿的中段尿。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2019年03月08日
第2次提问
医生我查过B超,B超显示没有问题,这还是结石的问题吗?我的腰部还有点酸痛这是什么问题。我手上有一些紫癜,会不会是紫癜引起的
2019年03月08日
李纳琦医生
您好,如果肾脏超声没有提示有结石,既往也没有结石的病史,暂时不考虑是由结石引起的。另外,左肾静脉和前列腺的超声也查过吗?

我在上一条的回复中提到过,单纯的血尿可以定期复查,一般来说很少会引起肾脏功能的减退。即便是做了肾活检,明确是IgA肾病,您现在蛋白是阴性的,也不需要用激素或是免疫抑制剂,也是定期复查。而肾活检是有创性的诊断方法,所以要权衡利弊。

因此,我建议您进一步完善尿红细胞位相的检查,判断红细胞的来源,定期复查尿常规。日常生活中注意低盐低脂饮食,避免感染,如果有反复发作的扁桃体炎或者牙龈炎等,需要积极治疗,必要时可以做扁桃体切除手术。

欢迎继续提问。
2019年03月08日
第3次提问
这个是肾功能的检验报告,看上去应该没什么问题吧,前列腺的没查,尿细胞位相和前列腺下次复查的时候一起查吧

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2019年03月08日
李纳琦医生
您好,肾功能的结果基本正常,就是二氧化碳结合力稍微高一点,可能和您近期的饮食结构有关,摄入的食物代谢后为碱性有关,或者饮用水偏碱,注意一下,避免就好。其他肌酐胱抑素C的结果都是正常的。不要太焦虑。

祝您身体健康,一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: