2019年03月08日
第1次提问
医生您好,我是之前向你咨询的横纹肌溶解的患者不知道您是否还记得我,您可以看看我以前的询问记录,我今天早晨出现深色尿如图,然后下午去医院做了检查,尿常规中酸碱度突然增高如图,上周的酸碱度是6这次就是8了,我担心会不会是肾小管酸中毒或者碱中毒?我的病情是否恶化了呢?还有蛋白尿这次是阴性的,是否是因为我是随机尿而稀释了所以出现了假阴性?这次的尿素依旧很低,是什么原因呢?我最近感到肚子总是不舒服,腿也隐隐约约的痛,口干口渴,尿次数特别多,一天能有将近十次,尿的比我喝的还要多,这是否和我的肾小管受损有关,就连体重也减轻了。我的病情在恶化吗大夫,我非常的担心

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2019年03月08日
韩文伦医生
你好,非常感谢你的再次提问,也感谢你的信任!
我正在整理回复你的问题,请稍等!
2019年03月08日
韩文伦医生
你的问题我一一回复如下:
(1)上周的酸碱度是6这次就是8了,我担心会不会是肾小管酸中毒或者碱中毒?
尿液的酸碱度受很多因素的影响,PH升高不会是酸中毒(肾小管酸中毒一般PH在5.0以下),没有肾小管碱中毒一说。所以,你没有必要紧张。
(2)我的病情是否恶化了呢?
你的病情没有恶心,相反,你的尿液检查没有问题。
(3)还有蛋白尿这次是阴性的,是否是因为我是随机尿而稀释了所以出现了假阴性?
如果你真有蛋白尿,尿液稀释可以导致尿蛋白是假阴性,但问题是你没有尿蛋白(上次的也是非常少的)。
(4)这次的尿素依旧很低,是什么原因呢?
尿素低提示你的代谢低,摄入的荤菜较少,所以蛋白分解减少,导致尿尿素偏低。
(5)我最近感到肚子总是不舒服,腿也隐隐约约的痛,口干口渴,尿次数特别多,一天能有将近十次,尿的比我喝的还要多,这是否和我的肾小管受损有关,就连体重也减轻了。
如果腹部不适,需到医院排除有些问题,如肠道感染,胰腺炎症等(需要腹部CT或平片);腿隐隐作痛也有可能与横纹肌溶解有些关系,不过,不要担心,横纹肌溶解会逐渐恢复的。因为你的次数和量较多,所以你感觉到口渴是正常的。尿液增多的原因对你而言,很有可能就是过于担心横纹肌会造成永久伤害。这个与你的肾小管基本没有关系,长时间担心自己的病,对于疾病恢复不利。
(6)我的病情在恶化吗大夫,我非常的担心
你没有患肾小管酸中毒,我的回复中提到你没有问题的,近期的复查提示你的肾脏是好的。

谢谢!
2019年03月09日
第2次提问
大夫您好,这是我今早没喝水去做的尿常规

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2019年03月09日
韩文伦医生
你好,你的这个结果完全正常。不用担心,放心生活,学习,工作。
2019年03月09日
第3次提问
您好,这个蛋白阴性,可不可能是由于我最近摄入的蛋白少而变成阴性,当我摄入蛋白正常了,又变成阳性了?还有那个管型是什么意思啊,昨天测的时候没有这个
2019年03月09日
韩文伦医生
你好!你完全没有必要纠结,管型现在对你基本没有意义(主要用来判断肾小球肾炎的指标)。你太紧张了。即便是正常人,偶尔都可以我蛋白尿或血尿,比如感染,发热,剧烈运动等。
我可以很负责任的告诉你,不要再纠结了,近期也不要再查了,否则你肾脏没有问题,你心理压力过大,整个人也会出问题。
当然,没有医生能保证你现在正常,将来也一直正常,但至少目前你反复化验都是正常。
你的病情及每一个化验检查我都非常仔细地看过。
所以,你很正常,好好工作,生活。

祝你健康快乐!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大