问题详情

袁医生您好！我父亲今年64岁，最近因肺部感染入院，喉镜查出声带麻痹，上气道阻塞。从十年前开始打呼噜，并逐渐增大。两年多前开始使用呼吸机，开始有所缓解。最近半年胸闷气短的情况有所增加，这次入冬结合呼吸道感染后尤其严重。一睡着就很大声的呼噜和梦话，好像喘不过气。吃饭喝水有时候也会突然上不来气。医院怕有窒息风险，建议切开气管，并可能长期留管。耳鼻喉的医生说可以做声带部分切除，但呼吸科的医生说切除可能不可行。请问这种情况，治疗方案有哪些选择呢？气管开口是必须的吗？是否可以先保守治疗，等炎症消下去再考虑呢？其他病史包括（1）05年结肠癌切除，（2）轻微的腔梗。谢谢！

谢谢医生！目前结果应该是双侧麻痹，医生说只剩一条缝。嘶哑的问题这两天有好转。麻痹的原因没有做检查，不明确，喉镜和CT未见异常，医生没有怀疑是肿瘤相关。之前没有做过咽喉镜检查，这个情况是首次发现。他气管经常不太好，好像每年都会有点问题，包括支气管问题，之前有医生怀疑过慢性支气管炎。有些嗜睡，经常坐下来看书或看手机，一分钟就开始打呼噜，上不来气的感觉，所以可能之前也是这个问题。今天才开始吸氧，之前不吸血氧有掉到96，吸氧了升到99-100。饮食有时候会发生上不来气的情况，多发生在大口吞咽时，不频繁。护士有来做过吞水测试，当时没有问题。 我把用药和CT单拍给您，感谢您的时间！

谢谢医生的建议，我将喉镜照片也附上，请您过目。另外我父亲清醒的时候呼吸还算顺利，一旦入睡（即使坐着打盹），也很快开始憋气。这是否有助于判断成因？另外，我们主要担心切开之后长期无法定位原因，会不会产生喉部情况恶化，或者感染等其他问题？长期保持切开状态有哪些问题和要注意的呢？感谢！