2019年03月08日
第1次提问
李医生您好!我在上上周进行了入职体检,心电图一项测了两次,两次都为窦性心律电轴右偏,一次偏126一次偏130,如下图。 刚刚接到电话让我不用空腹去复检,请问这个大概是什么情况很严重么?一般是因为什么导致电轴右偏呢?因为我体检前一天一整晚失眠,体检几天都在感冒,这对体检结果会有影响么? 第二张图是我找到的体检标准,请问排除病理性改变还需要再检查哪些呢?

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2019年03月08日
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了

心电图上的电轴右偏,除了见于某些疾病之外,还见于很多正常人。
有些年轻人比教瘦高体型,心脏处于垂位,就会出现电轴右偏的表现。
有些正常人,存在先天的右束支传导阻滞,或者左后分支传导阻滞,虽然算不上什么疾病,也会出现电轴右偏的问题。
您稍等片刻,我一会儿会给您详细解答一下。
您将之前做过的所有体检项目,都拍照传上来我看一下,包括心电图的图形,而不单单是诊断。
我看完之后,会给您详细指导一下。
2019年03月08日
第2次提问
感谢回答! 由于是入职体检结果我这里拿不到所以没法给您上传,只有拍到那一张心电图。 感觉单位可能主要想排除我是不是有病理性改变和有没有需要做手术的先天心脏病,请问这要再做哪些项目来确定呢? 有没有什么方法能使电轴右偏的不那么厉害?
2019年03月08日
李长永医生
抱歉,让您久等了,我先从这么几方面给您由浅入深的指导一下。

第一方面,电轴右偏,严不严重?

心电图上的电轴右偏,其实非常常见,除了见于一些疾病之外,比如说肺部疾病,先天性心脏疾病,传导系统先天异常,等等之外,其实,电轴右偏更常见于正常人。

第二方面,电轴右偏可以见于哪些正常的情况?

心脏在人胸腔中的位置和角度,因人而异,并不是每个人都长得一模一样。
有的人,身材比较瘦高一些,心脏的位置就比较垂一些,心电图做下来就有可能会出现电轴右偏的表现,尤其是年轻人,比较瘦高的年轻人,更容易出现这种表现。
另外有的人,天生存在右束支传导阻滞,或者左后分支传导阻滞,这并不算什么疾病,但是在心电图上就会出现点轴右偏的表现。这种这两种传导阻滞并不会对心脏和健康产生任何影响,就是人传导系统先天发育的问题,算一种正常的畸形,如果存在这两种情况也会出现电轴右偏的表现。如果出现这两种异常心电图上肯定会表现出来的,所以您目前存在这两种情况的可能性很小。

第三方面,下一步,需要完善什么检查来排除疾病?

除了上面跟您提到的几种正常情况,电轴右偏还见于一些疾病。
对于年轻人来讲,主要就是心脏和肺部的疾病。
下一步需要完善:胸片和心脏彩超这两项检查,基本上就可以明确有没有器质性的疾病了。
胸片用于排除肺部疾病引起的电轴右偏以及右心室肥厚。
心脏彩超是排除先天性心脏病。
这两项检查做出来,如果没有什么异常,那么您的单纯的电轴右偏基本上就不考虑存在什么疾病了,就是由于垂位心导致的。

主要就是以上这么几方面。
对于年轻人来讲,电轴右偏,最多见的还是比较瘦高的体型导致的,以及先天性的右束支传导阻滞和左后分支传导阻滞。
这两种传导阻滞比较少见,而且也不会对健康产生任何影响,但是会出现电轴右偏的表现。
极少部分年轻人出现电轴右偏,是由于存在器质性疾病,主要是指的肺部疾病以及先天性心脏病,可以完善胸片以及心脏彩超这两项检查,就可以彻底排除。

希望对您有帮助。
2019年03月08日
第3次提问
我应该不算瘦高,163体重53kg。 请问这个和感冒或不良作息有关么?或者吃的感冒药消炎药有影响么?我下周三进行复检现在还是会咳嗽,这个会对结果有影响么?
2019年03月08日
李长永医生
这种情况,与感冒咳嗽是关系不大的。除非存在肺炎等严重的肺部疾病,会出现肺动脉高压和右心室负荷增加的情况,有可能会出现电轴右偏。但普通的感冒发烧和咳嗽是不会出现电轴右偏的。

另外,电轴右偏,和不良的作息也是没有什么关系的。

另外,虽然电轴右偏不一定代表有什么疾病,但是体检是有标准的,这一方面也很难讲,具体还要根据体检标准来。
只要查过胸片和心脏彩超没有什么疾病,这方面应该是可以找人事部门解释一下,通融一下,因为很多年轻人不存在任何疾病,但是就是会出现电轴右偏的表现。
祝一切顺利,后续检查结果可以再咨询我。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗