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您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问老人主要是哪里不舒服？有多长时间了？
夜间睡眠情况如何？枕头高不高？
有没有体温？咳嗽有没有痰？夜间明显吗？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

根据您提供的病史资料，我的分析如下:
1.根据咳嗽、心动过速等症状与劳累有关，以及心脏超声检查中提示心脏扩大（79.4）、心功能减退，EF只有33（正常都要60以上），首先考虑为心力衰竭，也叫心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。简单地说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。它是一症候群，如左心衰主要是与劳累相关的呼吸困难、气促，晚上也容易发作，需要坐起来才能缓解；右心衰主要就是表现器官瘀血，如下肢水肿、胸腔积液、肠道瘀血引起胃口差恶心等。医院完善BNP（一种心衰标记物）检查有助于协助诊断和评估风险。
在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病（慢性心功能不全）。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。治疗上一般是利尿药消肿，其他β受体阻滞、ACEI或ARB类药物根据实际情况应用，主要是为了改善预后，说白点就是活的更长一些。这些药物需要您的医生根据具体的情况来细微的调整。您父亲目前已经应用这些药物。基本治疗药物已经应用。
2.关于心力衰竭的病因，从目前的心脏超声结果来看，首先考虑为扩张型心肌病可能。扩张心肌病顾名思义就是心脏扩大了，就是说心脏的各腔室，它都发生了改变，尤其是左室和右室，两个室容易发生改变，这种改变会使腔室里面增大，而且使壁心脏的壁变薄，这种就是扩张性心肌病，而这种扩大以后会导致什么样的后果，就是病人会因此而收缩能力下降，室壁运动下降会引起心衰，甚至一些严重的心律失常，扩张性心肌病在最早先因为到现在扩张心肌病，他病因都不是特别的明确，他早期一般病人不太会有明显的症状，当发生症状的时候，大多病人是以说呼吸困难、水肿等等，以心衰的表现到医院就诊的，甚至有些病人可能是以心律失常，或者进食不好等表现，到医院就诊的，最后通过检查以后，发现病人是扩张性心肌病。明确诊断是需要行心肌活检、基因测定等。我们一般是根据症状和心脏超声检查做临床诊断。
3.扩张型心肌病的目前主要是看临床诊断，所以一定要排除冠心病。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指给心脏提供血液供应的血管，在多种因素的影响下，内皮出现损伤，导致脂质沉积，进而出现血管管腔狭窄。常见的影响因素有，高血压，高血糖，高血脂，以及家族史等等。常见的临床类型，一类是心绞痛，一类是心肌梗死。典型的冠心病表现是患者有劳力性的胸闷气短症状，严重的情况下伴有出汗，恶心呕吐等症状，心绞痛的持续时间，一般是2~5分钟，心梗的持续时间多数是在15分钟以上，甚至可以持续存在。心电图存在有t波改变以及st段抬高或者压低的情况。目前诊断冠心病最准确的手段就是冠状动脉造影，如果检查到血管管腔狭窄超过50%，我们就称之为冠心病，所以冠脉造影是确诊冠心病的金标准。如果不愿意做冠状动脉造影，目前有另外一种替代方案，就是冠状动脉cta检查，它也可以初步的评估血管是否存在狭窄。
如果是冠心病引起的心脏扩大，治疗上还要针对心脏缺血进行治疗。
4.治疗上更进一步的建议，由于心脏扩大明显，EF很低，心电图还存在心脏左束支传导阻滞，存在猝死风险。如果经济条件允许，建议行CRT-D、ICD或者左束支起搏等。（上面说的是治疗心衰的起搏器和预防猝死的除颤器）。药物方面还可以考虑诺欣妥来取代贝那普利片。以上方案可以根据您的具体经济、医保等情况作选择。目前的药物治疗是基础，一定要规律服药，同时定期心内科门诊随访。
5.如果目前仍有咳嗽等症状，建议上一级医院进一步住院治疗。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

由于网络问诊的局限，具体详尽的治疗方案建议您就诊于上一级医院，全面评估，排除冠心病，再根据经济等情况选择是否行器械治疗。目前只能是建议药物不要停，药物治疗是基础。控制好的情况下，寿命5年甚至10年以上的还是蛮多的，目前医学还是有很多方案可以控制该症的，不用太担心，只是有些费用确实很贵。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助！祝一切顺利。