2019年11月26日
第1次提问
您好,王医生,我今年23岁性别女,我感觉我可能指甲被真菌感染了,但还没有去看过医生。症状:1.手部只有大拇指指甲两边有脱皮,皮肤变厚变糙,肉没法包住一侧指甲,大拇指下方是曾经被烫伤,一直留疤到现在了。2.脚趾甲是有普遍发黑的情况,指甲曾经出现断层,又自己好了,现在感觉指甲变厚了。 我想咨询的是,我手的大拇指指甲能恢复正常吗?如何恢复正常呢?包括两侧的皮肤和被烫伤部分。我脚趾甲是否感染了灰指甲,要怎么治疗呢? 谢谢您为我解答!

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2019年11月26日
王京哲医生
你好,感谢你的信任,首先您的情况比较多,咱们来逐条回答。
先来说手指头,请问手指这个情况有多久了?有没有瘙痒,有没有面积逐渐扩大?从图片上看并不是一个典型的真菌感染,更像是一个干性湿疹,这个在治疗上可以兼顾一下是可以恢复正常的。你可以使用地奈德乳膏和萘替芬酮康挫乳膏一比一混合之后局部外用坚持使用14天。
然后来说瘢痕,瘢痕的话是没有办法完全去掉的,任何手段也不可以,如果你比较介意可以考虑做一做激光,可以让瘢痕变淡一点。
然后来说脚趾甲图片上看不到明显的异常,但是据你的描述有增厚的情况,这种情况下考虑是甲癣的可能性比较大,也就是俗称的灰指甲,是一种真菌感染。但是这种情况下仅仅是怀疑。在临床上对于甲癣,除了能够明确确诊,在任何情况下都是需要有实验室数据支持,才能够开展下一步治疗的,比如可以查到真菌以或者菌丝。
这是因为甲癣的治疗周期都很长,一般需要三到六个月,等新的指甲长出来才可以算完全治愈。第二治疗甲癣的药都很贵,外用药也好,口服药也好,价格都比较昂贵。第三,对于一些比较严重的甲癣需要联合口服药,而口服药就有肝损害,需要定期复查肝功能。
因此出于对您的负责,我建议您去当地正规医院做一个真菌学的检查,如果确诊灰指甲,治疗方案如下:
首先如果想要系统的治疗灰指甲,建议口服伊曲康唑200mg连续口服一周,停药三周,然后开始下一轮治疗,需要三到六个月。注意监测肝功能。
第二,外用药物选择盐酸阿莫罗芬搽剂,按照说明书使用。
祝您早日康复。
2019年11月26日
第2次提问
谢谢王医生耐心解答!谢谢! 我补充一些您提到的问题。我的手指情况有6个月了。没有瘙痒,没有面积扩大,但是指甲旁边的肉变厚,变硬,好像还有一些异常气味(不知道是不是心理作用),之前用指甲钳剪掉过变厚的皮,又会长出来。2.您提到的手部用药是可以在药店买到吗?3.脚趾甲的情况我会听您的建议去医院检查的。
2019年11月26日
王京哲医生
因为治疗方案是可以兼顾的,可以使用,药也可以买到,我也会给您开电子处方。
关于脚趾甲,做个检查会更放心一点,祝您早日康复