2019年11月26日
第1次提问
男38岁小三阳145阳性

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年11月26日
顾玉青医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
(一)乙肝治疗指针
临床上乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
乙肝抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病基础风险,如果同时满足1、2两条,则开始启动抗病毒治疗。
1、病毒处于活跃复制(对于小三阳患者的病毒DNA水平大于等于10^4拷贝/ml,对于大三阳患者病毒DNA水平大于等于10^4拷贝/ml)。
2、肝功能明显异常,转氨酶升高至正常上限2倍以上,或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损,肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化,肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变。
(二)乙肝治疗的目标
1、乙肝肝炎病毒目前虽无法根治,但是有很好的药物可以控制乙肝病毒DNA复制活动,延缓肝病、肝硬化进展,也可以有希望达到较好的生存预后和生活质量。
2、肝炎的抗病毒治疗,主要是控制疾病的发展,保护肝功能,延缓肝硬化进展,预防肝腹水、消化道出血甚至恶变的发生。重在预防,如果不控制,肝纤维化、肝硬化进展迅速,出现门静脉高压有关并发症,那么比较麻烦。

您的情况:乙肝小三阳,病毒DNA水平小于10^4拷贝/ml,肝功能指标正常,彩超未提示有肝纤维化表现,因此,您目前乙肝不需要特殊治疗;建议每6个月进行血常规、生物化学、病毒学,AFP、B 型超声和无创肝纤维化等检查。
希望我的回答对您有所帮助。
另外,您给的是彩超的描述报告,有没有诊断报告?您肝脏和胆囊还有的小问题。
2019年11月26日
第2次提问
我前几次检查DNA都是低于检出线的,我是先天性肝囊肿,血管瘤这次高了有什么办法,有没有大问题。还有我平时应该注意些什么
顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年11月26日
第3次提问
我想要二胎,我这情况应该怎么办,老婆小孩都没有感染,以前也没在意。现在应该生活上注意些什么请医师多给点建议和方案。谢谢!,
顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。
2019年11月26日
顾玉青医生
一、乙肝
您目前乙肝不需要特殊治疗;建议每6个月进行血常规、生物化学、病毒学,AFP、B 型超声和无创肝纤维化等检查。
二、肝血管瘤
1、目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。
2、肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,也没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。<5cm的话,主要就是定期复查观察即可。
3、而当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有TACE介入栓塞和手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。
4、您目前的血管瘤很小,暂时不需要处理,定期复查即可。
三、胆囊多发息肉(您的彩超描述还有胆囊息肉)
您目前的胆囊息肉小,暂时不需要手术治疗。
以下情况需要行手术治疗:
1、如果没有明显症状,但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势,或息肉直径超过 1 cm,或为单发病变,或息肉基底部宽大,或生长息肉的胆囊壁局部增厚,或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置者应考虑手术治疗。
2、对于胆囊息肉伴胆石的患者,无论息肉大小或有无症状,都应行胆囊切除术,因为胆石是胆囊息肉患者发生胆囊癌的一个危险因素。
3、对于有胆绞痛或胰腺炎的患者,推荐行胆囊切除术,因为有相当一部分伴胆固醇沉着病或腺肌瘤病的此类患者在胆囊切除术后发生改善。
4、因胆囊息肉而背负沉重思想负担,影响正常工作和生活的,也可进行手术治疗。
胆囊息肉患者在饮食上应该注意什么?
1、饮食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。
2、不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,应尽量避免。
3、农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系,应尽可能避免。
四、生二胎的问题
1、乙肝病毒主要通过以下三种途径传播:性传播、母婴传播、血液传播。
2、如果您爱人没有乙肝病毒感染,建议她接种乙肝疫苗。只要您爱人没有乙肝感染,一般不会传染给婴儿。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年11月26日
顾玉青医生
感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!
也感谢您的鼓励,希望能帮到更多的人。

TA的问答

症状及患病时长: 女24岁 偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了 两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛,一周前刺痛状况有所缓解,又变成了中上腹胀痛,饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。 没有食欲不佳等,反而感觉比以前更容易饿,饿的时候会感觉上腹有点胀和热,吃完饭之后就更胀了。 昨天开始发现后背酸痛,大概是后背中间左边的位置很酸,拉伸可以暂时感觉舒服一点,但恢复原来的姿势还是酸。 这两天偶尔也有点反胃的感觉,没有严重到感觉要呕吐出来,就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。 吃饭一直不太规律也容易熬夜,吃辣很多。 就医及用药情况: 目前还没拿到b超结果,血检显示一切正常,肝肾功能等和血糖都没看出异样,但是缺铁(医生说未到贫血的地步) 需要解答的问题:需不需要要求做增强ct,有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗?我都该检查什么项目呢?谢谢医生!症状及患病时长:腹胀,不消化,胰腺癌晚期。 就医及用药情况:想保守治疗,但不想化疗,父亲身体状况差(有冠心病史,做过支架,目前还有堵塞),怕他受不了。 需要解答的问题:您好!顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期,已经扩散比较严重,已经不能做手术了,我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量,趁着他状态还好,让宝宝陪他一段时间,到后期如果状态不好了再去住院,目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择,其实也想让他住院化疗,又怕化疗让他痛苦,很无奈!我想问一下医生有没有好的建议?或者用中药能不能缓解他进食的问题(虽然开了一些,但不知道效果如何),现在他有胃部糜烂,十二指肠糜烂,没有办法解决,我内心也很痛苦。现在没敢和他说,也没有和母亲说,我还要笑着和他说话,以免让他察觉,我爸又是比较消极的人,怕他知道了,心态不好,加重病情。请医生给一些建议,是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物,后期会比较痛苦,有推荐的药物吗?症状及患病时长:22年9月份做了胰十二指肠切除术,并且做了化疗(方案已上传图片)后期复查一直正常 就医及用药情况: 近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变,ca199指标为47 需要解答的问题: 是否考虑转移,怎样能够确诊是否转移,现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:暂无就医无用药 需要解答的问题:您好主任,本人今年36岁,本人不吸烟不喝酒不熬夜,每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服,每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉(从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服,感觉长了个东西一样的不舒服)这两周很明显的不是太想吃饭,不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状,因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任,我应该怎么办。你好,我爸爸去年查出肝硬化,指标异常,吃了医院开的药,也出去开了中药,现在感觉吃了东西不消化,人没精神,大喘气,身上起红疹,吃了药也没有什么好转,想问问这种情况是无法好转了吗,肝上那个是结节吗,影响大吗?复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的,也不知道医生怎么给他说的,他说医生就说有点严重,开了点药。