2019年03月08日
第1次提问
你好!我儿子刚出生15天,出生第四天黄疸皮测均值18,去住院照蓝光4天,出院时皮测均值10.8,出院后两天皮测均值11.26,出院后6天皮测均值12.08。住院时检查出有蚕豆病。目前医生说考虑有母乳性黄疸,建议将母乳煮开后喂养三天后再复查黄疸。母乳煮开后营养物质不是流失了吗?我应该怎么做呢?还有小孩喝奶会吐奶,有一次几乎把刚喝的都吐出来了。是什么原因呢?
2019年03月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是15日龄的新生儿。出生第4天用高胆红素血症,当时有18mg/dl,住院蓝光治疗4天,出院时10.8mg/dl,孩子昨天复测黄疸12mg/dl。刚出生时新生儿筛查提示孩子有蚕豆病。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对这种情况,其实妈妈不需要太过担心,孩子目前已经是15日龄的新生儿,这种程度的黄疸水平对孩子不会造成很严重的影响,所以你不要太过紧张。
确实对于孩子目前的情况,首先需要考虑可能是母乳性黄疸。是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如说培菲康一次半包一天两次。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.针对母乳性黄疸,如果还贷水平并不是非常高的,暂时不需要停母乳,所以你的孩子目前也不需要停母乳,只是说要不要把母乳煮熟了再喂,其实目前阶段也是不需要的。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。都会逐渐消退正常。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月08日
第2次提问
医生说多吃多拉有利于退黄疸,那夜晚是等他饿了哭时才喂,还是按2-3小时喂一次按时来喂?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
还是按需喂养,不要过度喂养,容易导致孩子出现有消化道症状,出现腹泻呕吐的情况。黄疸的问题顺其自然。
祝顺利。
2019年03月09日
第3次提问
如果按线下医生建议的煮熟母乳后再喂,这个母乳还有营养吗,宝宝能吃饱吗?今天喂了一天煮沸后的母乳,感觉宝宝总是吃不饱。如果要停母乳3天的话,是继续煮沸母乳喂,还是需要换成配方奶呢?
2019年03月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
会破坏一定的营养物质,但不会吃不饱,能量还是充足的,因为我们所有的食物也都是煮熟了吃的。相比较奶粉而言,那你还是吃煮熟的母乳好了。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。