2019年03月08日
第1次提问
女21岁,鼻炎。两年没犯过了,换季前几天感冒,流鼻涕。每天用洗鼻盐清洗两次,喷丙酸倍氯米松。 前天晚上左脸开始疼,牙疼。昨晚头疼。最近也常熬夜。室外吹点风就鼻涕多,在室内就不流了。 刚刚去看医生,说左鼻腔正常,右鼻腔粘膜有点红?(具体啥没记住)我一般就右鼻孔流,右鼻子鼻塞。(医生说我应该是右脸疼,可我就是左脸疼)
第2次提问
医生要我拍个CT,我出来没带这么多现金,就没做。我之前鼻炎的时候没有脸疼过。前几天洗鼻子,挤喷壶过猛呛到过,有没有可能是这种原因导致的?如果可能是鼻窦炎,还有别的表现症状吗?我需要吃点消炎药吗?流鼻涕大概有一周了。最近好了点,不鼻酸(前几天鼻酸流泪)室内也不流鼻涕了。还有,您从我的描述中,看看我需要做个CT吗?
2019年03月08日
顾韵医生
您好,感谢你的信任。
根据您的描述,目前左侧脸部疼痛确实和鼻窦炎比较接近。这和您之前洗鼻呛到关系不大。考虑和您之前感冒有关。鼻窦深藏与颅骨内,肉眼是看不到的,所以临床上诊断鼻窦炎除了症状外,还需要拍下鼻窦CT的。
鼻窦炎一般会出现鼻塞,流涕,大多数脓涕,头痛,面颊疼痛,眼眶胀痛,嗅觉下降等,具体因人而异,不过,您不要太担心,这样的情况是非常多见的,每天都可以遇到不少您类似病症的患者,可以治疗。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。

请问您这次是感冒后才有的这样的症状吗?目前鼻塞只有右侧鼻塞吗?左侧鼻腔通气良好?目前流涕是清水鼻涕还是脓涕?目前也只有右侧鼻腔流涕吗?

喷嚏多不多?鼻子痒不痒?头疼吗?嗅觉下降没?

之前的用药情况能否说一下?

补充完整后再次解答。
2019年03月08日
第3次提问
我有天喝水少了,一开始嗓子疼痛,低烧37.5,接着开始流鼻涕,鼻塞只有右侧,左侧正常良好,没有鼻涕。右侧清水鼻涕,透明液体。喷嚏没打过,鼻子不痒,嗅觉没下降,能闻着饭香,昨晚睡前头疼头快炸了(前一天上课赶报告,睡了5个小时没有午休,和这个可能也有关)。早早睡了,今天起来头不疼了。之前,前两年鼻炎犯的时候,吃的啥药忘记了,我就记得喷鼻子洗鼻子。这次犯鼻炎只有喷鼻子(丙酸倍氯米松)洗鼻子(洗鼻盐的盐水)。发烧喝了999感冒颗粒,喉咙痛喝了板蓝根和二丁。现在喉咙不疼了,也不会经常渴了,也不发烧。就剩流鼻涕了。哦哦,我前几天还得了趾疣(脚部病毒性感染,总之最近得病不断唉╯﹏╰)我想着是不是喷鼻子洗鼻子配着点消炎药?我现在就只是喷鼻子,洗鼻子了。
2019年03月08日
顾韵医生
您好,情况已经知晓。根据您的病情描述,您目前患有的疾病称之为 急性鼻-鼻窦炎,虽然说左侧通气良好,鼻涕也不多,但是您目前出现了左侧脸部疼痛,这是上颌窦的体表部位,不是没有鼻涕,而且有可能鼻窦内部有粘稠鼻涕流不出来。之前的感冒,熬夜是诱因。脚部的是病毒感染引起的,可能会引起抵抗力下降,这也是可能的诱因。

人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。

目前首先建议您采取药物治疗,来控制急性鼻窦炎的症状:
1.如果您没有青霉素过敏史,首选使用 阿莫西林克拉维酸钾,口服,每天两次,按说明书服用,因为每个厂家剂量会有所不同,治疗的时间为7到10天,控制鼻腔和鼻窦的感染。
2.丙酸倍氯米松继续喷鼻,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物,缓解鼻窦炎症。
3.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用两周,有助于稀化鼻窦内粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,缓解脸部疼痛。

目前有依据证实,盐水洗鼻对于缓解鼻窦炎的症状,所以您之前的洗鼻可以继续,可以将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,恢复鼻黏膜功能。

药物治疗2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院复诊,进行详细检查来进一步明确病因(必要时检查鼻窦ct),为后续的治疗提供更多的依据。

积极的预防也很重要,近期气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻黏膜免受外界空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,不要熬夜,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

目前给您的建议就是这些,不要太担心,先用药看看情况。
希望能够有帮助,祝健康。

TA的问答

症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?