2019年03月08日
第1次提问
你好 医生 病人今年84周岁,因在家吃饭吞咽困难需用汤水送服,故去就近医院检查,做了钡餐造影检查,医生建议去大一点的医院做胃镜检查,更加准确,第二天去了当地市中心医院检查,做了胃镜和活检病理,今天下午刚刚出来结果。因为我姥爷年纪比较大了,想问下哪种治疗方案比较适合他,或是比较推荐的药物治疗或是还需要做什么检查? 谢谢🙏

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月08日
马瑞医生
您好,不好意思刚看到,感谢信任!
首先,根据您姥爷的病理活检结果来看他目前可确诊为食管癌。这是一种常见的消化道恶性肿瘤,临床主要表现为进行性吞咽困难,也就是说刚开始不能吃硬东西,后面慢慢不能吃软东西,最后连流食甚至水都不能下咽。确诊主要依赖食管胃镜下取活检。

其次,食管癌易转移到肺,肝等部位,建议最好拍个肺肝CT看看排除远处转移。

第三,食管癌治疗首选手术切除,但术后仍有一定复发或转移的风险,因此需根据病检及免疫组化结果来决定配合化疗,放疗,靶向治疗,中医中药治疗等辅助治疗来降低其复发或转移的风险。但考虑到您姥爷已经80多岁,恐不能耐受手术及放化疗,建议可考虑姑息治疗,即仅给予积极的对症治疗,如提高免疫力,改善食欲,护肝护胃,止痛及营养支持等。旨在缓解患者症状,减轻患者痛苦。
2019年03月08日
第2次提问
谢谢 医生的解答 我还想问一下 是不是不管做什么治疗方案 都应做肺肝CT和免疫组化来确保是否有转移?另如果单纯对症治疗的话,病患组织会不会越来越大后期堵塞食道内壁, 而无法进食?
2019年03月08日
马瑞医生
您好,只有完善以上检查,才能更准确判定患者分期分级及指导下一步治疗方案,更详细了解患者病情并评估预后。
其次,单纯对症治疗的话无法延缓病情进展,后期有可能完全不能进食。姑息治疗目的主要在于减少患者痛苦,提高生存质量,主要适用于高龄及体质较差不能耐受手术及放化疗的患者。当然,如果想积极一点,可考虑姑息化疗及放疗,即使用小于正常剂量的放化疗,这样可一方面起到部分作用,延缓病情进展,另一方面减轻副作用。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗