问题详情

您好，需要您补充一下病史
1. 您外婆记忆力下降2年，是逐渐加重吗？已经影响到日常生活了吗？
2.是否只有短暂的记忆，刚发生的事立即就忘、迷路？做饭买菜这些常做的事已经不会做了？判断能力明显受损吗？外出会迷路吗？
3.目前还能自己穿衣吃饭、外出购物、行走吗？
4.刚才您说的症状里有淡漠的表现，是否还有幻觉，或者怀疑别人偷她的东西？
5.您外婆是否是说话时找词困难，想说一个词或一句话却说不出，比如，想说杯子，只能说喝水的，语言是否流利，经常会出现停顿吗？

最后，提醒一下您，请仔细回答每个问题，因为您只有一次回答的机会了。

您好，首先您外婆符合痴呆的症状，比如近记忆力下降，和语言障碍，淡漠。可进一步做认知评估明确。
第二，需要明确是那种病因的痴呆，比如：阿尔茨海默病，血管性痴呆，额颞叶痴呆、甲状腺功能减退等等。因为您外婆虽然有脑萎缩，但同时还有甲亢病史，是否因为治疗甲亢后导致的甲减引起记忆力下降，病因需要抽血化验及磁共振检查了解。
第三，再是针对不同类型的痴呆进行治疗。根据痴呆症状严重程度选择治疗方案。
建议您到三甲医院记忆门诊进行详细的认知评估、抽血化验（甲功、叶酸、维生素B12、传染病全套等）、脑磁共振检查确诊。一部分痴呆症状是可逆的，所以请尽快接受专科诊治。

下面我介绍一下最常见的阿尔茨海默病（老年痴呆）治疗。
目前，还没有非常有效的能治愈阿尔茨海默病的方法，不过，通过经验积累和科学研究还是有很多能干预和缓解阿尔茨海默病及它症状的方式。
主要的治疗手段分为2种：药物、非药物

药物治疗阿尔茨海默病

人们已经知道有一种叫做乙酰胆碱的物质，在大脑中产生，可以增进海马组织的功能。即使目前还没有好的办法阻止斑块和缠结对海马细胞的损伤，我们也可以试着利用乙酰胆碱来减缓受损细胞的死亡。
现在市面上有售的安理申（Aricept）、艾斯能（Exelon）、加兰他敏（Razadyne）和盐酸他克林（Cognex）都是通过阻止乙酰胆碱的分解来起作用的。人们还知道被阿尔茨海默症影响的细胞会过多分泌谷氨酸，于是研究出一种专门控制谷氨酸的药，盐酸美金刚（Namenda）。这些药的效果有点像往烧着的房子上喷水，不能把一场大火掐灭，但求能帮这屋子多撑些时间。
其他的药物还有一些辅助类药物，但这类药物往往都副作用很大。使用一定遵照医嘱。
（1）抗焦虑药
如有焦虑、激越、失眠症状可按医嘱服用（因为需要严格遵照医嘱购买不再列详细药品名称，下同）。
（2）抗抑郁药
AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。
（3）抗精神病药
有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。

非药物干预
相对与药物治疗的不确定性和副作用，非药物干预因为手段温和，可以根据个体情况调整，几乎没有任何副作用因此在西方被很多养老院和家庭使用。
相对药品的不便则是非药物的干预需要护工或家属的配合实施，而这种疗法往往需要一定的专业知识和系统学习。
而除了一些专业的认知症非药物干预方式，还有很多基础的活动是可以家属自己在家或在疗养院完成的，比如：
1、饮食治疗：日常饮食宜多样化，通过安排合理丰富的营养改善老人身体和脑健康状况。
2、心理治疗：医护人员以及家人亲属都必须关心患者，同时要尊重患者，根据患者朋友的心理特征而采取必要的鼓励，安慰等，非常有助于改善老人的心理和情绪状况。
3、行为治疗：这是对一般行为问题可以采用行为矫正法，具体因为对照不同的老人问题行为有相对不同的处理方式，这里不展开说。
4、智力训练：逻辑联想、思维灵活性训练，经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳和分类，进行理解和表达能力训练。
5、强化记忆：在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。强化患者现有记忆。
6、团体活动：有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动，团体的活动还有助于老人建立社交改善情绪。

最后提示：阿尔茨海默病非药物治疗可用于改善其它痴呆症状的患者。