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你好，感谢您的信任。
仔细看过宝宝的病史了，她长期睡眠张口呼吸，这是不符合常理的，正常情况下，人体在睡眠时是闭口呼吸的，避免口腔呼吸而导致口腔过于干燥。

请问她这几年来张口呼吸的情况会不会因为体位变化而改善？比如侧卧位睡眠时，张口呼吸情况是否好转呢？
平时白天有没有鼻塞、流涕、连续打喷嚏的现象？

她有偶尔头昏和鼻屎多的现象，这些提示应该是存在轻度的鼻塞的，伴有鼻腔干燥结痂，鼻塞的情况，会不自主由嘴呼吸，因为鼻腔不通畅。

您的孩子有没有扁桃体肥大呢？医生说过吗？如果不知道的话，您可以给孩子拍个咽喉的照片给我看看，让孩子张口、不伸舌、用筷子压住舌头前端，拍个咽喉的照片，按照下图形式拍照，可以看到扁桃体的。

根据孩子目前的症状，怀疑有鼻甲肥大或者腺样体肥大的情况。是可以进行鼻腔镜检查的，腺样体长在鼻咽部，鼻咽部比较接近鼻腔后端，不借助器械是看不见的，所以我建议查鼻腔镜的，可以切认是否有鼻甲和腺样体肥大的。
如果存在这两种肥大的情况，那么她睡眠张口呼吸就好解释了，这种肥大是需要使用喷鼻激素来缓解的，可以联合使用孟鲁斯特，单纯使用孟鲁斯特效果欠佳。
并且，腺样体靠近鼻腔后端，喷鼻剂有时候也难以到达，只能说使用一个月试试看效果如何。
对于增生肥大严重的腺样体，药物保守治疗无效的情况，是需要手术根治的。

所以，针对您的问题，我建议先查鼻腔镜，确认病因后，再决定进一步治疗方案。如果确认腺样体肥大，可以药物保守治疗一个月（内舒拿喷鼻＋孟鲁司特口服），无效的话，再考虑手术的方式。

孩子注意平时不要太劳累，侧卧位睡眠，睡前清醒时保持闭口呼吸的习惯。

祝顺利哦！

你好，看到孩子的照片了，舌根没有压得下去，所以扁桃体看的不太清楚，我能看到一部分，这一部分上没有扁桃体肥大，所以如果医生近期查看过她扁桃体没有告知您扁桃体肥大的话，应该没有这个现象的。

平时没有鼻塞、连续打喷嚏和鼻子痒，表明她是没有过敏性鼻炎的。睡眠张口呼吸需要排查鼻塞，过敏性鼻炎是鼻塞的常见原因，这个问题排除后，那我们还是主要怀疑是腺样体的问题。

腺样体的部位位于鼻咽部，位置很靠后，主要是外用药喷鼻剂来消除，药物很难达到这个部位，即使能够达到的话，药物主要是消除水肿的，对于实质性的增生效果确实比较差。

所以想要查明这个原因的话，真的还真是需要做鼻咽镜来看看鼻腔内的情况，包括鼻甲是否肥大，腺样体是否肥大。

如果说经检查有肥大的地方，我们可以针对这个肥大进行用药，鼻腔是局部喷药为主，口服药都是次要的。
如果说不存在鼻甲肥大和腺样体肥大，那么有些孩子可能就是这个习惯，只是说这种习惯不太好，也不太正常，倒也没什么大的影响。

至于说如果担心她缺氧的话，可以做睡眠监测，测试在夜间睡眠过程中是否出现了缺氧的情况，如果没有缺氧的情况，那么就无所谓存在因为缺氧而导致的器官发育问题了。

祝顺利！