2019年03月08日
第1次提问
医生您好,我的母亲,今年已经49岁了,这次是问的她的状况。她20几岁至今一直存在着突然晕倒的状况,有时候在路上走、骑单车都会突然无意识晕倒,就像机器突然断电一样,倒在地上不省人事,恢复的时间也有长有短,短的就很快恢复成没事人一样。最近一两年这种状况有所减轻,已经很长一段时间没有出现过了。但是今天早上出去买菜的时候再次晕倒了。我妈妈说可能跟最近感冒了没休息好有关。但是现在就是都不敢上街走,就像一个定时炸弹一样,都不知道什么时候会再次晕倒,以及会不会晕倒在大街上带来危险。给生活带来很大的不便。 我妈妈身体一直不太好,之前做过子宫肌瘤手术,也出过车祸造成软组织挫伤住过院,然后也是小病不断。 我主要的问题是想知道这是什么病状,是由什么导致的,如何才能根治或者缓解状况,谢谢。
2019年03月08日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正准备上介入手术,大概三个小时左右能回复您,请您耐心等待一下,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。
2019年03月08日
陈肖医生
现在先大概简单的回复您一下,阿姨的这种情况属于发作性的意识丧失,一般引起发作性意识丧失的疾病,要考虑一下病因:

第一就是晕厥。

第二是癫痫。

这是两种大概的病因,每个病因后面又有很多种疾病。

晕厥——虽然听起来很可怕——但实际上是很常见的,也就是我们常说的昏倒。它在一般人群中的发生率大约为三分之一,每一个成年人即使未发生过完全的晕厥,也都会有晕厥前期的经历。
晕厥被定义为大脑供血不足而导致的短暂意识以及肌肉控制的丧失。最常见的是,当脑组织突然缺血,血压或心率瞬间下降时,就可产生晕厥。


晕厥本身并不是疾病,而只是一种迹象或症状,但它可能会提示某些潜在的疾病情况。晕厥可能是一些危及生命的疾病的前兆,例如心血管疾病,这也是为什么有晕厥症状的心血管疾病患者应当及时去看医生。


什么是癫痫?

作为司令部的大脑是通过发放正常电信号来控制人体活动的,而癫痫则是大脑反复发作性的异常放电。当脑细胞过度兴奋,快速甚至爆发式发放杂乱无章的电信号,便导致了癫痫发作。当它发生时,可能会有一些奇怪的感觉或表现如肌肉僵硬、抽动甚至失去知觉。大部分人在几分钟内可恢复正常。


阿姨的病情首先要从这两方面疾病里面找病因。不过从您描述的情况来看,阿姨的病史已经有一段时间了。估计是良性的可能性比较大。
2019年03月08日
第2次提问
请问考虑第一种状况晕厥的话,是不是需要购买一些药品,比如补血的?或者说有没有能够根治或者至少防止再次发生的手段?
2019年03月08日
陈肖医生
您的回复我已经看到了,下面详细的回复您。
2019年03月08日
陈肖医生
因为癫痫和晕厥都会出现发作性的意识丧失。要想区分晕厥和癫痫,有一个非常重要的体征,典型的癫痫大发作一般当时发病时四肢都是硬的,甚至会有口吐白沫,双眼上翻,抽搐的症状。

癫痫部分性发作有哪些症状?

部分性发作常见症状有:
肢体、脸部肌肉僵硬或抽动;

肢体麻木;

面部及全身苍白、潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和排尿感等;

发作前可能有一些古怪的感觉,如嗅到奇怪的味道,视物变形,胃气上升感,情绪变化,感到害怕或似曾相识,我们称之为「先兆」;

发作时别人叫你没反应,表现得坐立不安,四处走动,或重复做同一个动作,比如咀嚼、咂嘴等,医学上称「自动症」;

若异常放电从局部扩散到整个大脑,便会出现全面性发作,以强直阵挛发作多见;

发作结束时,有些人能回忆起经过,有些人则不知道究竟发生了什么;

发作持续的时间因人而异,可以是数秒钟,也可以是数分钟。大部分人在发作间期没有任何症状,但如果大脑有肿瘤、感染或外伤等,除了癫痫发作外,还可以有其他表现。
癫痫全面性发作有什么表现?

全面性发作有以下几种主要的发作形式:
强直阵挛发作:身体僵硬,肢体抖动,患者意识丧失,可能会咬到自己的舌头,或伴大小便失禁;

失神发作:发作时患者眼神空洞,对周围环境毫无感知,可伴肌肉抖动、眼球震颤。这种发作通常很快结束,持续 3 至 10 秒;

肌阵挛发作:表现为上半身、上肢或下肢突然像触电一样抽动。意识往往不受影响;

失张力发作:表现为肌肉突然松弛无力,导致患者毫无征兆猛然倒地,或是头下垂。常伴有意识丧失。


而晕厥的话一般四肢都是软的,面色是苍白的,但是晕厥也只是临床的一个症状,并不是一个独立的疾病,就像发热一样,他也是一个症状,上呼吸道感染会引起发热,肺炎会引起发热,脑炎也发热,而晕厥呢,也有各种各样的病因总结下来有以下的几种情况。


晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失,摔倒在地,片刻后即恢复如常,俗称昏倒或昏厥。导致晕厥的原因大致有以下几种:血管舒缩障碍其中主要是血管迷走性晕厥及直立性低血压所致的晕厥。较少见的有排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等。血管迷走性晕厥最为常见,约占58.4%,多见于年轻体质较弱的女性,往往有诱因,如疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、疲劳、空腹等。另一特点是往往在站立或坐着时发生,很少发生于卧位。晕厥发生时血压下降,心率减慢而心跳微弱,面色苍白出冷汗,但恢复较快,无明显后遗症。

直立性低血压晕厥发生于患者采取直立位或持久站立时,由于血液蓄积于下肢,回心血量减少,收缩压下降,导致脑部一时性供血不足所致。
心原性晕厥这一类晕厥最严重,系心脏病时心输出量减少或心脏停搏所致,其原因可由严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等引起。晕厥可在任何体位突然发生,通常为数秒钟至数分钟,可伴有癫痫样抽搐,偶有大小便失禁,面色苍白,心搏与脉搏消失。一旦发生心原性晕厥,应立即抢救,进行心脏按摩。

脑原性晕厥由于脑血管发生循环障碍,导致一过性广泛性脑供血不足所致,最常见的就是一过性脑缺血发作。频繁的发作往往预示将发生较严重的脑梗塞。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素,使用阿斯匹林等抗血小板药物。

血液成分异常低血糖、重度贫血及过度换气综合征也可造成晕厥。

总之,晕厥原因很多,血管舒缩障碍往往无危险性,而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊,医生经过查体后根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、头颅核磁共振、血糖、血常规等检查,必要时还应进行有创电生理检查。此外,上消化道大出血、宫外孕等急性失血也可引起晕厥。不过,单次或偶然发作的晕厥一般不需要做进一步检查。

结合阿姨的具体情况,这么多年反复的出现晕厥,我建议还是到医院做一个全面的详细的体检,看看能不能找到引起晕厥的病因,找到病因之后,对因治疗把基础病治疗好了,晕厥也就不会再发生了。在没有诊断明确之前,用药的话没有针对性。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?