2019年11月25日
第1次提问
医生你好,我女儿2岁八个月了,最近发现女儿屁股老是臭臭的,尿不湿上会有一些黄色分泌物,但是量很少,闻上去就是那股臭味的,我觉得有点像尿臭,不像是我们大人的那种异常白带的臭味。问她有没有不舒服或者觉得痒,她也说没有。现在我们坚持每天清水洗屁股,洗了就没那个味道了。 洗完屁股一般我们会换上干净的尿不湿睡觉,分泌物早上就会有,然后因为宝贝现在尿尿都是我提醒她,正在戒尿不湿阶段,所以尿不湿白天都不换,所以从晚上观察尿不湿来看一整个白天感觉分泌物也没怎么增加。请问医生会不会是小儿阴道炎哦?我们该怎么护理?

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2019年11月25日
赵静医生
您好,首先感谢信任。
针对病史,分析如下
1.给宝宝用尿不湿,如果没有及时换,尿不湿闷着外阴,那么就很容易滋生细菌,出现一个非特异性的外阴阴道炎,产生分泌物,出现外阴红肿,宝宝产生睡眠不好、不适的一些表现。宝宝阴道炎很多时候跟外阴特点有关,自身的抗病能力差、护理不好、没有及时清洁,都可以导致宝宝阴道炎。即使白天没在尿不湿里排尿,也是需要定时更换尿不湿的,不然一个尿不湿从早用到晚,很容易变成滋生细菌的“温床”。
2.儿童外阴阴道炎主要是外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。但您家宝宝除了尿不湿上可见少量黄色分泌物,并没有外阴瘙痒红肿及尿频尿急等表现,目前不是很支持儿童阴道炎的诊断。但是只有化验外阴分泌物才是确诊或者排除的“金标准”,方便的话可以带宝宝去医院做个分泌物检测。
3.还有一种可能性,就是这种黄色分泌物是宝宝的大便,有些宝宝夜间也会排少量大便,如果宝宝近期大便变稀,更支持这种假设。
综上所述,建议完善阴部分泌物及尿常规检查,同时加强护理,尿不湿及时更换,每天清洗外阴。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨,再次感谢信任。
2019年11月25日
第2次提问
主要是夏天时候她不怎么配合戒尿不湿,现在冬天了,让她戒又觉得冷,但是等到明年夏天又觉得她有太大了。所以我才让她穿着尿不湿,然后采取提醒尿尿的方式想着循序渐进。那我白天也隔几个小时就给她换,然后注意每天清洁。 我今天有仔细观察小朋友外阴阴唇那些,并没有红肿,她也不不回去摸去挠的。 但是分泌物那个位置明显不在肛门位置,是在阴道尿道那个地方,而且她大便也是两天一次,所以应该不是大便。 我现在先改变护理方式勤换尿不湿,再继续观察观察。 另外,我家宝宝不怎么爱喝水,也不怎么爱吃水果,大便两天一次,有时候三天一次,这个也是挺让我头痛的事。我投其所好买她喜欢的水果,有时候她也会不吃,还有水,白开水、豆浆、牛奶,我都换着换着给她喝,她也是不怎么积极。吃药啊,喝个板蓝根啊,倒挺积极的。我真担心她每天液体补充不够,然后就影响大便。
2019年11月25日
赵静医生
嗯,勤换尿不湿清洁外阴观察看看。如果外阴没有红肿瘙痒问题不大。必要时检查分泌物。也可以先化验尿常规看看是否存在尿路感染,如果尿里红白细胞超过正常范围,不过敏的话就需要应用头孢抗感染治疗。
不爱喝水不爱吃水果就会影响排便,平时勤给宝宝顺时针按摩腹部促进肠蠕动。主要还是要调整饮食习惯,多喝温开水多吃蔬菜水果,不然宝宝就很容易便秘,这个就需要家长想办法了因为没有药物能调整饮食问题的。