2019年11月25日
第1次提问
医生您好,我家宝宝10月7日晚顺产,6.7斤。母亲B型,父亲A型血。10月8日至10日测黄疸正常七左右。10月11日皮测黄疸19,转儿科住院照蓝光。住院五天,入院前血测十七左右,出院血测十二左右。11月6日体检,黄疸平均15~16。要求停母乳,当天中午回来就停了。总共停了五天,11月10日再次去医院检查,皮测黄疸17左右,抽血检查,黄疸13左右。说可以排除母乳性黄疸,继续喂母乳,开了茵栀黄,茵栀黄没有给小孩服用,吃妈咪爱六天。目前就是黄疸一直没升也没降。小孩目前肤色黄,巩膜黄。小孩精神状态佳,大小便次数正常,大便颜色金黄。今天又带到医院去检查了一下,医生开了苯巴比妥,每次四分之一片,每日两次,想问一下这药对降黄疸有没有作用?婴儿服用有没有什么副作用?2、是否有什么其他办法可以降黄疸?小孩打疫苗需要降到8以下。3、另外皮测黄疸波动有点大。具体如何来看?

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2019年11月25日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。因为一旦发生新生儿胆红素脑部或者核黄疸,就会引起严重的神经系统后遗症,而且无法治愈。
2.从你描述的情况看,宝宝有反复黄疸的情况,建议要进一步检查明确引起黄疸的病因,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,建议还是要做相关的检查,才能明确黄疸的病因。
3,治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。苯巴比妥属于肝酶诱导剂,有退黄的作用,副作用口服之后可能或导致嗜睡,大剂量长期服用可能会有肝肾功能的损害的可能。是否可以接种疫苗要根据黄疸的原因决定。如果是感染因素导致的黄疸,一般需要推迟接种,如果是母乳性的黄疸是不影响预防接种的。
4.新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。皮肤测黄疸只能作为一个参考的表现,或者一个筛查的手段。
2019年11月25日
第2次提问
您好,您刚刚回复比较官方,能否根据我们已经做过的检查帮忙分析一下,谢谢。宝宝出生四天因黄疸住院,做了全套检查,出院记录上也有,您说的很多问题应该可以排除。黄疸目前没有升也没有降的趋势,1茵栀黄和苯巴比妥哪个更合适?我查阅过很多文献,苯巴比妥是用于新生儿预防黄疸较多,对于四十八天的婴儿效果是否好?本次医生开的是每天四分之一片,每天两次,连续八天,这个剂量如何,宝宝九斤多。茵栀黄是中成药,很多人不太建议吃。 2您对于去黄疸是否有其他建议?因为光疗只能住院,需要母婴分离,而且他目前数值应该还不需要光疗。3如果不用任何药物,随着月份增加,黄疸是否有可能自己降下来?希望得到一个中肯建议。
2019年11月25日
郑朝光医生
因为你血清胆红素是11月10日查的,到现在已经过去有2周了,黄疸还是没有消退,建议要复查血清胆红素的。
茵栀黄含有大黄,口服后会引起严重的腹泻的副作用,而且中成药缺乏临床循证医学的证据,副作用也是不明确的,不建议使用。其实黄疸的治疗口服药物的效果都是不好的,还是蓝光光疗比较效果好。
我建议血清胆红素如果接近光疗,间接胆红素升高为主还是积极蓝光光疗。而且蓝光光疗的副作用比吃药小。目前的血清胆红素在复查一下看看是否需要光疗。
黄疸是否会自己降下来和病因有关的。从你上传的资料中目前无法判断确切的病因,所以无法判断黄疸是否会自己降下来。
2019年11月26日
第3次提问
你好,感谢知识普及。还请问苯巴比妥在贵院是否是用于非住院婴儿治疗婴儿黄疸的常用药物?使用率如何?
2019年11月26日
郑朝光医生
我们从来不用苯巴比妥来治疗黄疸的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着