2019年03月08日
第1次提问
张医生您好,一月份的时候跟您咨询过我母亲的血尿,继续跟您问询:) 一月份做完检查后,母亲按您的要求服完了两盒三代抗生素,此后一直没有复发。 昨天晚上睡前复发,想小便但是尿不出来,阴道处有坠感,最后拉出一点血块(见图),于是她喝了包金钱草。 今天早上起来后,小便基本没有血尿了,但是擦拭的时候纸上会有点血迹,阴道处仍然有下坠感。 母亲一月份问诊后,比较注意多喝水了,就这两天喝水比较少,同时花生瓜子吃得比较多。 请问为什么又复发了呢?跟这两天少喝水和花生瓜子吃多有关系吗?接下来需要怎么办呢?

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2019年03月08日
张柯医生
你好,感谢信任。现在正在忙,晚些时候开始详细答复。本条无需回复,谢谢
2019年03月08日
张柯医生
感谢你的耐心等待,下午我一直在忙,所以直到这时才回复,非常抱歉

仔细阅读了上次和本次咨询的资料,一般来说这种血尿首先仍然考虑感染,建议还是要复查尿常规,尿路感染容易复发。但如果抗感染后反复复发还需要警惕膀胱病变,包括感染、肿块等。建议复查尿常规后如果仍有感染依旧是规律抗感染,如果仍反复感染需要考虑膀胱镜检。

和少喝水可能有一定关系。瓜子花生不一定相关。

每次咨询只有两次追问机会,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2019年03月08日
第2次提问
收到谢谢您,我继续追问: 母亲晚上说阴道下坠感好些了,但是还有些。 1⃣️您意思是先去做个尿常规,不必做膀胱镜检吗? 如果尿检结果显示还有感染就跟上次一样治疗对吗?(头孢三代抗生素,疗程5天) 2⃣️膀胱镜检需要这次跟尿检一起做吗? 抗感染后反复复发具体怎么判断?(即复发多少次算是反复?) 3⃣️请问尿路感染复发的原因是什么? 我母亲仅仅是几天少喝水也会导致复发吗? 除了您之前说的多喝水,少憋尿,饮食和生活上还有其它需要注意的地方吗?
2019年03月08日
张柯医生
你好,抱歉久等
1.先查尿常规,如果多次发作,比如半年内发作3次以上,或者没有尿白细胞增高但反复血尿,且查了红细胞分类是均一型红细胞为主,那么需要考虑膀胱镜检
2.尿路感染复发的原因很多,比如合并妇科感染、同房、喝水少、憋尿、劳累、抵抗力下降等。但这只是增加复发的风险。打个不是很恰当的比方,喝酒开车容易出事,但不是喝酒开车必定出事(当然,我百分百反对酒驾)

3.除了多喝水不憋尿,还要注意不过于劳累,注意血糖(糖尿病容易感染)等等。
2019年03月09日
第3次提问
谢谢回答,最后几个问题: 我母亲今天没有血尿了,阴道下坠感也基本没有了。 1⃣️这次做尿常规时候需要同时做红细胞位相分析吗? 2⃣️请问接下来需要如何用药?同时您给开个处方吧
2019年03月09日
张柯医生
你好,做尿常规需要同时查红细胞位相,除非你所在的城市所有医院不开展此项检查。

如果有红细胞和白细胞,用抗生素,但现在没有任何结果,不能在没有充分依据的情况下直接开抗生素,你能否24小时内做完检查并在评价中告知尿常规的结果中红细胞、白细胞、蛋白结果分别如何,如果有白细胞,我再开抗生素处方。可以吗?

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?